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Vitamin-D-Mangel während der Schwangerschaft: Status und damit verbundene Risiken

Schwangerschaft

Vitamin D ist ein wichtiger Nährstoff, der dem Körper hilft, Kalzium und Phosphor aufzunehmen. Es ist auch für die Knochengesundheit notwendig. Ein Vitamin-D-Mangel während der Schwangerschaft kann zu einer Reihe von gesundheitlichen Problemen für Mutter und Kind führen. Zu den Risiken, die mit einem Vitamin-D-Mangel während der Schwangerschaft verbunden sind, gehören Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht, Schwangerschaftsdiabetes und Präeklampsie. Vitamin-D-Mangel wurde auch mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern in Verbindung gebracht. Um einem Vitamin-D-Mangel während der Schwangerschaft vorzubeugen, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Dazu gehören regelmäßige Sonneneinstrahlung, die Einnahme eines Vitamin-D-Präparats und der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin D sind.

Aktualisiert am 5. Januar 2023 8 Minute lesen

Überblick

Schwangere mit schwerem Vitamin-D-Mangel in der Frühschwangerschaft können übergewichtige Kinder gebären. (1)

Wir sollten dies nicht einfach abtun, da in einigen Regionen der Welt bis zu 95 % der schwangeren Frauen einen Vitamin-D-Mangel haben. (2)

In den USA wird die Prävalenz auf 69 % geschätzt, wobei afroamerikanische Frauen aufgrund der geringen Nahrungsaufnahme und ihrer dunklen Haut einem viel höheren Risiko ausgesetzt sind. (3)

Abgesehen von einem höheren Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern kann ein mütterlicher Vitamin-D-Mangel auch zu Fehlgeburten und anderen Schwangerschaftskomplikationen führen. Es kann auch mit ASDs (Autismus-Spektrum-Störungen), Asthma, Rachitis (erweichte, geschwächte Knochen) und niedrigem Geburtsgewicht in Verbindung gebracht werden. (4)

Was verursacht einen Vitamin-D-Mangel und wie können Sie Ihren Vitamin-D-Spiegel für eine gesunde Schwangerschaft erhöhen? Erfahren Sie unten mehr darüber.

Was ist die Nebenwirkung von niedrigem Vitamin D?

Vitamin D, auch bekannt als 25(OH)D oder 25-Hydroxyvitamin D, ist ein Nährstoff, den unser Körper benötigt, um den Kalzium- und Phosphorspiegel für gesunde Knochen zu regulieren. Es ist auch wichtig für die Immunfunktion.

Calcitriol (1,25-Dihydroxyvitamin D) ist auch wichtig bei der Behandlung oder Vorbeugung von niedrigen Kalziumspiegeln bei Menschen mit niedrigen Parathormonspiegeln. Es bindet an den Vitamin-D-Rezeptor, um uns dabei zu helfen, einen gesunden Kalziumspiegel aufrechtzuerhalten. (5)

Jeder braucht Vitamin D, aber werdende Mütter haben während der Schwangerschaft (Schwangerschaft) einen höheren Bedarf an diesem Nährstoff, da Ihr Baby viel Kalzium benötigt, um seine Knochen zu entwickeln, während es sich in Ihrem Bauch befindet.

Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko für Osteoporose (Knochenschwund) und Schwangerschaftskomplikationen, wenn Sie einen niedrigen mütterlichen Vitamin-D-Status haben. Denn Ihr Baby verbraucht Ihre Vitamin-D-Reserven. (3)

Daher ist es für Sie wichtig, einen angemessenen Vitamin-D-Spiegel für Ihre Knochengesundheit aufrechtzuerhalten und den erhöhten Bedarf an diesem Vitamin in Ihrem Körper zu decken.

Vitamin-D-Mangel nach Stufen

Ein Bluttest zur Messung des 25(OH)D-Spiegels in Ihrem Blutserum zeigt, ob Sie einen Vitamin-D-Mangel haben oder nicht. Sie müssen für diese Art von Test nicht nüchtern sein.

Das IOM ( Institut für Medizin ) definiert Mangel an Vitamin D als Serumspiegel von 25 ( OH)D unter 20 ng/ml oder unter 50 Nanomol /L. (6)

Was passiert, wenn Vitamin D während der Schwangerschaft niedrig ist?

Gefahren eines Vitamin-D-Mangels für Mütter

Studien in der Geburtshilfe zeigen, dass der Bedarf an Vitamin D im dritten Trimenon der Schwangerschaft stark ansteigt.

Das ist ungefähr die Zeit, in der Ihr Baby den größten Teil seiner Knochenstruktur entwickelt. (3)(7)

Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel kann mehrere nachteilige Auswirkungen auf schwangere Mütter haben:

  • Präeklampsie (eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, gekennzeichnet durch Bluthochdruck mit möglicher Organschädigung)
  • Schwangerschaftsdiabetes
  • Knochenbrüchigkeit oder Knochenschwund
  • Schlechte Gewichtszunahme
  • Erhöhtes Risiko für wiederholte Fehlgeburten
  • Höheres Kaiserschnittrisiko
  • Vorzeitige Wehen
  • Wochenbettdepression

Diese Studien zeigen, dass ein niedriger Vitaminspiegel während des ersten Trimesters der Schwangerschaft zu einem höheren Risiko für Schwangerschaftsdiabetes im dritten Trimester, vorzeitige Wehen, Kaiserschnitt und Wochenbettdepression führen kann. (8)

Forscher empfehlen eine Supplementierung mit Vitamin D, um das Risiko dieser Schwangerschaftskomplikationen zu senken, insbesondere bei Müttern aus Risikogruppen. (3)(7)

Gefahren eines Vitamin-D-Mangels für Babys

Da Ihr Baby Kalzium benötigt, um starke Knochen in Ihrem Mutterleib zu entwickeln, kann es bei einem Vitamin-D-Mangel zu Komplikationen kommen.

Wenn Sie einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel in Ihrem mütterlichen Serum haben, kann dies zu den folgenden Komplikationen bei Ihren Neugeborenen (Neugeborenen oder Babys unter vier Wochen) führen: (3) (9)

  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Frühgeburt
  • Neonatale Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel bei Neugeborenen)
  • Schlechte Knochenentwicklung und verkümmertes Wachstum
  • Rachitis (erweichte oder geschwächte Knochen)
  • Große Fontanelle (weiche Stelle am Kopf Ihres Babys)
  • Gestationsdiabetes (Diabetes in der Schwangerschaft)
  • Erhöhtes Risiko für Autoimmun- und Infektionskrankheiten
  • Mögliche Herzinsuffizienz

Jüngste Studien in der Pädiatrie fanden auch einen Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsdiabetes mellitus und einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit. (1)(10)

Die Exposition gegenüber sehr niedrigen 25(OH)D-Konzentrationen während der Schwangerschaft kann zu Kindern mit einem höheren Körperfettanteil und Body-Mass-Index führen als bei Müttern mit ausreichendem Vitamin-D-Spiegel.

Darüber hinaus schließen Forscher in einer Studie aus dem Jahr 2017, die in veröffentlicht wurdeBritisches Journal für Psychiatriedass ein Vitamin-D-Mangel während der Mitte der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für ASD (Autismus-Spektrum-Störungen) bei Kindern in Verbindung gebracht werden kann. (4)

Was zu Vitamin-D-Mangel/Risikofaktoren beiträgt

Manche Mütter entwickeln eher einen Vitamin-D-Mangel als andere. Sie sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt, wenn Sie: (3)

  • Habe dunklere Haut
  • Verwenden Sie Sonnencreme
  • Tragen Sie regelmäßig einen Schleier und lange Kleidung
  • Haben Sie eine begrenzte Sonneneinstrahlung
  • Bleiben Sie lieber drinnen
  • fettleibig sind (BMI über 30)

Adipositas gilt als Risikofaktor, da Übergewichtige Vitamin D weniger schnell produzieren können als Normalgewichtige. (11)

Beachten Sie, dass Sonnenschutzmittel mit SPF 50 zwar Hautkrebs vorbeugen können, aber auch die Vitamin-D-Produktion blockieren, indem sie verhindern, dass die UV-Strahlen (ultraviolett) der Sonne in die Haut eindringen.

Forscher in einer 2013 veröffentlichten systematischen Überprüfung in derBritisches Journal für Ernährungentdeckte, dass das Alter auch ein Risikofaktor sein könnte. (12)

Die Forscher vermuten, dass Neugeborene (Neugeborene) und bettlägerige ältere Patienten aus mehreren Regionen weltweit ein hohes Risiko für einen Vitamin-D-Mangel haben könnten. Dies zeigt sich in niedrigeren 25(OH)D-Werten dieser Bevölkerungsgruppen.

Dies kann auf eine geringere Sonneneinstrahlung zurückzuführen sein. Darüber hinaus kann die Vitamin-D-Produktion mit zunehmendem Alter aufgrund einer möglichen Verschlechterung der Haut- und Körperfunktionen abnehmen. (13)

Prävalenz von Vitamin-D-Mangel

Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft gilt als weltweite Epidemie und hat eine gemeldete durchschnittliche Prävalenz von bis zu 84 % der werdenden Mütter auf der ganzen Welt.

Das zeigt eine Studie aus dem Jahr 2010 Mangel an Vitamin D Die Prävalenz kann bis zu 69 % betragen schwangere Frau in den USA. Das ist mehr als die Zahl von 50 %, die in einer früheren Studie aus dem Jahr 2007 angegeben wurde.(14)(15)

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Studien zeigen, dass die hohe Prävalenz von Vitamin-D-Insuffizienz während der Frühlings- und Wintermonate bei schwangeren Frauen in den nördlichen US-Bundesstaaten bemerkenswert ist. Das liegt möglicherweise daran, dass diese Frauen in dieser Zeit weniger Sonnenlicht ausgesetzt sind. (7)

Überraschenderweise scheint die Prävalenz auch in Indonesien, einem tropischen Land, hoch zu sein. In einer Studie aus dem Jahr 2017, die in derMedizinische Zeitschrift von Indonesienentdeckten Forscher in Jakarta bei bis zu 99,6 % der schwangeren Frauen einen Vitamin-D-Mangel. (16)

Dasselbe gilt für ein anderes tropisches Land, Brasilien, wo bei 85 % der schwangeren Frauen ein Vitamin-D-Mangel festgestellt wurde. (17)

Wie kann ich meinen Vitamin-D-Spiegel während der Schwangerschaft erhöhen?

Das IOM ( Institut für Medizin ) Food and Nutrition Board empfiehlt täglich diätetische Referenzmengen von 600 IE oder mehr für schwangere Frau .(18)

Um einen optimalen Vitamin-D-Spiegel zu erreichen, kann es eine gute Idee sein, Ihre Sonnenexposition in den frühen Morgenstunden etwa zwei- bis dreimal pro Woche auf 10 Minuten zu erhöhen.

Neben einer vernünftigen Sonneneinstrahlung empfehlen die Forscher auch, Programme zur Anreicherung von Lebensmitteln zu verstärken, Lebensmittel zu essen, die von Natur aus Vitamin D enthalten, und eine Vitamin-D-Ergänzung. (19)

Das NIH (National Institutes of Health) listet diese Nahrungsquellen mit Vitamin D auf: (18)

  • Lebertran (1 EL) enthält 1.360 IE
  • Forelle (3 oz) enthält 645 IE
  • Lachs (3 oz) enthält 570 IE
  • Atlantische Sardinen in Dosen (2 Sardinen) enthalten 46 IE
  • Ei (groß) enthält 44 IE
  • Rinderleber (3 oz) enthält 42 IE
  • Hühnerbrust (3 oz) enthält 4 IE
  • Hackfleisch (3 oz) enthält 1,7 IE

Aber andere Forscher weisen darauf hin, dass nur sehr wenige Lebensmittel genug davon enthalten Vitamin-D-Spiegel , und Anreicherungsprogramme sind möglicherweise nicht ausreichend, um den Bedarf unseres Körpers an diesem Nährstoff zu decken.

Sie empfehlen die Ergänzung mitmindestens800-1.000 IE (internationale Einheiten) unter Verwendung von Vitamin D3 für eine optimale Ernährung bei Kindern und Erwachsenen gleichermaßen. (20)

Der Endokrine Die Gesellschaft empfiehlt ein pränatales Vitamin mit 400 IE Vitamin D und einer zusätzlichen Ergänzung mit mindestens 1000 IE Vitamin D z schwangere Frau . (einundzwanzig)

Beachten Sie, dass Vitamin D zwei Formen hat:

  • D2 (Ergocalciferol) stammt aus Pflanzen
  • D3 (Cholecalciferol) stammt von Tieren

Vitamin D3 wird leichter aufgenommen und hält sich länger im Körper als Vitamin D2. Dies ist auch die Form, die in Nahrungsergänzungsmitteln erhältlich ist, die Sie rezeptfrei kaufen können.

Sie benötigen ein Rezept, um Vitamin-D2-Präparate zu kaufen. Diese werden in der Regel bei mütterlichem Vitamin-D-Mangel bei veganen oder vegetarischen Müttern eingesetzt.

Können Sie Vitamin D während der Schwangerschaft einnehmen?

Trotz der weit verbreiteten Verwendung von pränatalen Vitaminen und Multivitaminen entdeckten Studien immer noch niedrige Blutspiegel von Vitamin D bei schwangeren Frauen.

Forscher glauben, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass Schwangerschaftsdiagnostika nur 400 IE Vitamin D enthalten. Daher kann eine separate Vitamin-D-Ergänzung (bis zu 4.000 IE täglich) bei der vorgeburtlichen (pränatalen) Versorgung erforderlich sein. (3)

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Obwohl die IOM nur 600 IE Vitamin D pro Tag für schwangere Frauen empfiehlt, zeigen einige Studien, dass eine höhere Dosis das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen aufgrund dieses Nährstoffmangels möglicherweise besser senkt.

Eine Nahrungsergänzung von mindestens 1000 IE/Tag kann das Risiko von Diabetes mellitus-Komplikationen verringern. (22)

Eine klinische Studie aus dem Jahr 2011, die in veröffentlicht wurdeZeitschrift für Knochen- und Mineralforschungzeigt, dass eine Vitamin-D-Ergänzung von 4.000 IE/Tag für schwangere Frauen sicher und wirksam sein kann, um niedrige Serum-25(OH)D-Spiegel (auch Serum-25-Hydroxyvitamin D genannt) zu erhöhen. (23)

Screening auf Vitamin-D-Mangel

Obwohl es in den USA eine hohe Prävalenz von Vitamin-D-Mangel gibt, empfiehlt das ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) kein routinemäßiges Screening für alle schwangeren Frauen. (24)

Doch viele Forscher und Ernährungsexperten hoffen, dass sich das bald ändert.

Die registrierte Ernährungsberaterin Lily Nichols stellt in ihrem Buch fest:Richtiges Essen in der Schwangerschaft, dass ein routinemäßiges Screening und eine Supplementierung durchgeführt werden sollten, um einen Vitamin-D-Mangel bei schwangeren Frauen zu beheben.

Sie weist darauf hin, dass eine Vitamin-D-Ergänzung nicht nur kostengünstig ist, sondern auch bei der Vorbeugung von damit verbundenen Schwangerschaftskomplikationen wirksam sein kann, indem ein Vitamin-D-Mangel behoben wird. (25)

Einnahme von Calcium- und Vitamin-D-Ergänzungen zusammen in der Schwangerschaft

Da Vitamin D eine wichtige Rolle bei der Kalziumaufnahme spielt, dürfen Sie Kalzium- und Vitamin-D-Präparate nicht gleichzeitig einnehmen.

Forscher in einer Metaanalyse aus dem Jahr 2016, die in veröffentlicht wurdeCDSR (Cochrane-Datenbank von Systematische Bewertungenkam zu dem Schluss, dass eine Kombination aus Vitamin D und Kalzium das Risiko einer Frühgeburt erhöhen könnte. (26)

Zu viel Vitamin D bekommen

Vitamin-D-Toxizität ist ein Zustand, der durch zu viel dieses Vitamins in Ihrem Körper verursacht wird. Glücklicherweise ist dies selten.

Zu den Symptomen einer Vitamin-D-Toxizität können gehören:

  • Ataxie (neurologischer Zustand, verursacht Stolpern und undeutliche Worte)
  • Verwirrtheit
  • Verstopfung
  • Erhöhter Durst und Wasserlassen
  • Brechreiz
  • Appetitlosigkeit
  • Schwäche

Forscher glauben, dass dies nach regelmäßiger übermäßiger Vitamin-D-Einnahme (mehr als 10.000 IE pro Tag) passieren kann, was zu irreversiblem Nierenversagen führt. (13)

Wie hängt Vitamin D mit der Fruchtbarkeit zusammen?

Jüngste Studien zeigen, dass Frauen mit einem höheren Vitamin-D-Spiegel mit größerer Wahrscheinlichkeit positive IVF-Ergebnisse (In-vitro-Fertilisation) haben, was zu höheren Chancen auf eine Empfängnis führt.

Die Forscher schlagen weitere Studien vor, um Richtlinien für die Verwendung einer Vitamin-D-Ergänzung zur Unterstützung von Unfruchtbarkeitsbehandlungen und -verfahren zu entwickeln. (27)(28)

Vitamin D für stillende Mütter

Die Endocrine Society empfiehlt für stillende Mütter eine Vitamin-D-Supplementierung von mindestens 1400–1500 IE pro Tag. (29)

Mittlerweile empfiehlt die AAP (American Academy of Pediatrics), ausschließlich gestillte Babys zu erhaltenVitamin-D-Ergänzungenvon 400 IE/Tag. (30)

VERWEISE

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Ein niedriger Vitamin-D-Status der Mutter in der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Kindheitsfettleibigkeit. Pediatr Obes. 2018 Aug;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 28. Januar 2018. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Auswirkungen von Vitamin-D-Mangel in Schwangerschaft und Stillzeit. Am J Obstet Gynecol. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ahog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E., & Roberts, J. M. (2007). Hohe Prävalenz von Vitamin-D-Mangel bei schwarzen und weißen schwangeren Frauen mit Wohnsitz im Norden der Vereinigten Staaten und ihren Neugeborenen. Das Journal of Nutrition, 137 (2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamin D in der Frühschwangerschaft und das Risiko unerwünschter Folgen für Mutter und Kind: eine retrospektive Kohortenstudie. BMC Schwangerschaft Geburt. 14. August 2020;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

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(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. Vitamin-D-Mangel: ein weltweites Problem mit gesundheitlichen Folgen. Bin J Clin Nutr. 2008 Apr;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M., Zayed Y., Barbarawi O., Bala A., Alabdouh A., Gakhal I., Rizk F., Alkasasbeh M., Bachuwa G., Manson JE. Wirkung einer Vitamin-D-Supplementierung auf die Inzidenz von Diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 1. August 2020;105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft: doppelblinde, randomisierte klinische Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit. Journal of Bone and Mineral Research: das offizielle Journal der American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Vitamin-D-Mangel und Unfruchtbarkeit: Erkenntnisse aus In-vitro-Fertilisationszyklen. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014, 14. August. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

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