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Vitamin-D-Ergänzung während der Schwangerschaft: Was ist sicher und was nicht?

Schwangerschaft

Vitamin D ist ein wichtiger Nährstoff für Schwangere, da es dem Körper hilft, Kalzium und Phosphor aufzunehmen, die für die Entwicklung der Knochen und Zähne des Babys unerlässlich sind. Zu viel Vitamin D kann jedoch schädlich sein, daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was für Sie und Ihr Baby sicher ist. Die meisten Schwangeren benötigen zwischen 600 und 800 IE Vitamin D pro Tag. Der beste Weg, dies zu erreichen, ist durch Sonneneinstrahlung, da Ihr Körper Vitamin D produzieren kann, wenn er den ultravioletten Strahlen der Sonne ausgesetzt ist. Wenn Sie jedoch nicht genügend Sonneneinstrahlung bekommen, müssen Sie möglicherweise eine Ergänzung einnehmen. Es gibt zwei Formen von Vitamin-D-Präparaten: D2 und D3. D3 ist die effektivere Form und die Form, die in den meisten rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln enthalten ist. D3-Ergänzungen können jedoch teuer sein, daher kann Ihr Arzt D2 empfehlen, wenn es günstiger ist. Die sichere Obergrenze für eine Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft liegt bei 4000 IE pro Tag. Einige Experten glauben jedoch, dass selbst diese Menge zu hoch sein kann, daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was für Sie richtig ist. Vitamin D ist ein wichtiger Nährstoff für schwangere Frauen, aber es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, was für Sie und Ihr Baby sicher ist. Die meisten schwangeren Frauen benötigen zwischen 600 und 800 IE Vitamin D pro Tag, und der beste Weg, dies zu erreichen, ist durch Sonneneinstrahlung. Wenn Sie nicht genug Sonneneinstrahlung bekommen, müssen Sie möglicherweise eine Ergänzung einnehmen.

Aktualisiert am 5. Januar 2023 7 Minute lesen

Überblick

Schwangere Frauen benötigen möglicherweise bis zu 10.000 IE Vitamin-D-Ergänzungen pro Tag, um das Risiko einiger Schwangerschaftskomplikationen aufgrund von Vitamin-D-Mangel deutlich zu verringern. (1)

Das IOM (Institute of Medicine) empfiehlt 400-600 IE (internationale Einheiten) tägliche Einnahme von Vitamin D für schwangere Frauen.

Studien zeigen jedoch, dass dies möglicherweise nicht ausreicht, um zu erhöhen Vitamin-D-Spiegel In mütterliches Serum .(23)

Aber was passiert, wenn Vitamin D während der Schwangerschaft niedrig ist?

Nachdem Sie diesen Artikel gelesen haben, wissen Sie, warum es wichtig ist, in der Schwangerschaft ausreichend Vitamin D zu sich zu nehmen. Sie erfahren auch, welche Art besser ist und wie viel Sie für Ihre Schwangerschaft benötigen.

Bedeutung der Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft

Vitamin D in der Schwangerschaft ist für das Wachstum starker Knochen, Zähne, Muskeln, Herz, Nieren und des Nervensystems Ihres Babys unerlässlich.

Das liegt daran, dass Vitamin D bei der Homöostase (stabiles Gleichgewicht) von Phosphor und Kalzium in unserem Körper hilft. Diese Mikronährstoffe sind wichtig, um unserem Körper zu gesunden Knochen zu verhelfen. Phosphor hilft auch bei der Energieproduktion unseres Körpers.

Da Ihr Baby von Ihnen abhängt, um wichtige Vitamine und Mineralstoffe in Ihrem Mutterleib bereitzustellen, müssen Sie eine ausreichende Versorgung haben.

Ihr Baby ist während der Schwangerschaft vollständig von Ihrem mütterlichen 25(OH)D (auch bekannt als Calcifediol, die in Ihrer Leber produzierte Form von Vitamin D) abhängig.

Das 25(OH)D passiert die Plazenta und wird in 1,25(OH)2D (Calcitriol) umgewandelt, das für die Kalzium- und Phosphataufnahme im Körper Ihres Babys verantwortlich ist. (4)

Das Problem ist, dass Sie möglicherweise nicht genug Vitamin D aus der Nahrung oder der Sonne bekommen.

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Während die Sonne Ihnen hilft, Vitamin D zu produzieren, bekommen Sie möglicherweise nicht genug Sonnenlicht, besonders in den Herbst- und Wintermonaten oder wenn Sie sich die meiste Zeit drinnen aufhalten.

Klinische Studien haben gezeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung dazu beitragen kann, die Vitamin-D-Konzentration zu erhöhen, um das Risiko einiger Schwangerschaftskomplikationen aufgrund von Mangel, einschließlich Schwangerschaftsdiabetes, zu senken. (5)(2)(3)

Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft

Die Prävalenz von Vitamin-D-Mangel in der Schwangerschaft ist weltweit hoch: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

  • 99,6 % in Indonesien
  • 87 % in Neuseeland
  • 85 % in Brasilien
  • 80 % in Australien
  • 69 % in den USA
  • 61 % in Mexiko
  • 36 % im Vereinigten Königreich
  • 31,5 % in Kanada

Ein mütterlicher Vitamin-D-Mangel während der vorgeburtlichen (vorgeburtlichen) Zeit sollte jedoch nicht ignoriert werden, da er sowohl für Sie als auch für Ihr Baby Risiken birgt. (14)

Für Mütter könnte dies zu Folgendem führen:

  • Schwangerschaftsdiabetes
  • Vorzeitige Wehen
  • Wochenbettdepression
  • Bluthochdruck
  • Präeklampsie (eine schwerwiegende Komplikation in der Schwangerschaft, gekennzeichnet durch Bluthochdruck mit möglicher Organschädigung)
  • Kaiserschnitt
  • Knochenschwund
  • Schlechte Gewichtszunahme
  • Erhöhtes Risiko für wiederkehrende/wiederholte Fehlgeburten

Beachten Sie, dass Präeklampsie eine häufige Ursache für erhöhte Sterblichkeitsraten (Todesfälle) in der Schwangerschaft ist.

Babys von Müttern mit niedrigem mütterlichem Vitamin-D-Status, getestet als 25-Hydroxyvitamin-D-Serum, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für: (5)(14)

  • Klein für Gestationsalter
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Rachitis (schwache Knochen)
  • Osteomalazie (weiche Knochen und Muskelschwäche)
  • Frühgeburt
  • Hypokalzämie (kalziumarm)
  • Erhöhtes Risiko für Infektionskrankheiten
  • Erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen
  • Große Fontanelle (Babys weiche Stelle am Kopf)
  • Hohes Risiko für Herzinsuffizienz
  • Schlechte Knochengesundheit und verkümmertes Wachstum

Was trägt zu einem Vitamin-D-Mangel bei?

Viele Menschen ziehen es vor, sich in geschlossenen Räumen aufzuhalten, um das Hautkrebsrisiko zu verringern. Dies kann jedoch zu einem Vitamin-D-Mangel führen.

Sonneneinstrahlung ist notwendig, damit unser Körper Vitamin D produzieren kann.

Aus diesem Grund empfehlen Forscher etwa fünf bis zehn Minuten Sonneneinstrahlung pro Tag, damit Sie Ihren Vitamin-D-Spiegel erhöhen können.

Wenn Sie in nördlichen Breiten leben, haben Sie auch ein hohes Risiko, einen Vitamin-D-Mangel zu haben, insbesondere in den Herbst- und Wintermonaten.

Aber Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz auch in tropischen asiatischen Ländern wie Indonesien (99,6%) hoch ist. (8)

Die folgenden persönlichen und kulturellen Praktiken führen ebenfalls zu einem erhöhten Risiko für einen Vitamin-D-Mangel: (15)

  • Niedrige Vitamin-D-Zufuhr
  • Tragen von Schutzkleidung (Arme und Beine bedeckend)
  • Schleier und lange Kleider tragen
  • Übermäßiger Gebrauch von Sonnenschutzmitteln
  • Bleiben Sie drinnen oder weniger Aktivitäten im Freien
  • Vegetarier und Veganer

Ein Vitamin-D-Mangel weist Verbindungen zu Fettleibigkeit auf, wobei Studien zeigen, dass ein hoher Prozentsatz fettleibiger Patienten einen niedrigen Vitaminspiegel in ihrem Körper aufweist. (16)

Darüber hinaus können die Vitamin-D-Vorräte in Ihrem Körper bei steigendem Bedarf im dritten Trimester schnell von Ihrem Baby aufgebraucht werden.

Normaler Vitamin-D-Spiegel in der Schwangerschaft

Das IOM ( Institut für Medizin ) definiert normal Vitamin-D-Spiegel als Serum-Vitamin-D-Spiegel über 20 ng/ml (50 Nanomol /Liter). (17)

Es ist wichtig, innerhalb dieser Werte zu bleiben, um die Knochengesundheit für Sie und Ihr Baby aufrechtzuerhalten. Eine Nahrungsergänzung kann jedoch der einzige Weg sein, um diese Werte für eine gesündere Schwangerschaft und die Gesundheit des Kindes zu erreichen.

Die Endocrine Society empfiehlt die Messung des 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels im Serum als diagnostischen Test für diejenigen, bei denen das Risiko eines Mangels besteht.

Derzeit gibt es keine Empfehlungen für Routinescreenings, aber viele OBGYNs führen Routinetests für schwangere Frauen in den USA durch. Erkundigen Sie sich bei Ihrem OBGYN, ob dies bei Ihnen der Fall ist. (18)

Wie viel Vitamin D sollten Sie während der Schwangerschaft einnehmen?

Um einen stabilen Vitamin-D-Spiegel im mütterlichen Serum zu erreichen, empfiehlt die IOM schwangeren Frauen eine tägliche Einnahme von 400-600 IE Vitamin D.

Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass diese Empfehlungen möglicherweise nicht ausreichen, um den erhöhten Bedarf an Vitamin D in Ihrem Körper zu decken.

Forscher empfehlen das schwangere Frau Nehmen Sie 2.000 IE bis 4.000 IE pro Tag ein.(23)

Die Endocrine Society legt den Grenzwert auf 10.000 IE Vitamin D pro Tag fest. Überschreiten Sie diese empfohlene Obergrenze also nicht.

Vitamin-D-Nahrungsquellen

Als wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit muss das Problem des Vitamin-D-Mangels auf globaler Ebene angegangen werden. Darüber hinaus schlagen Forscher eine Anreicherung mit Vitamin D vor, um den Nährwert von Lebensmitteln zu erhöhen.

Erhöhen Sie am besten bereits in der Frühschwangerschaft die Aufnahme von Vitamin-D-reichen Lebensmitteln.

Einige Lebensmittel, die reich an Vitamin D sind, umfassen die folgenden: (14) (19)

  • Lebertran, 1 EL; enthält 1.360 IE
  • Hering, 3 Unzen; enthält 1.383 IE
  • Forelle (Regenbogen), 3 oz; enthält 645 IE
  • Rosa Lachs, Konserve, 3 oz; enthält 570 IE
  • Wels, 3 oz; enthält 425 IE
  • Makrele, 3 Unzen; enthält 306 IE
  • Sardinen, Konserven, 3 oz; enthält 231 IE
  • Kuhmilch, angereichert, 8 oz; enthält 120 IE
  • Sojamilch, angereichert, 8 oz; enthält 100 IE
  • Orangensaft, angereichert, 8 oz; enthält 100 IE
  • Frühstücksflocken, angereichert, 1 Tasse; enthält 40-80 IE
  • Leber, Rindfleisch, geschmort, 3 oz; enthält 42 IE
  • Eigelb; enthält 25 IE

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin. Es ist gut, dies zusammen mit einer Mahlzeit oder einem Snack mit hohem Gehalt an gesunden Fetten für eine bessere Aufnahme einzunehmen.

Kann ich während der Schwangerschaft 60000 IE Vitamin D einnehmen?

Im Folgenden sind einige der Möglichkeiten aufgeführt, wie Sie eine Vitamin-D-Ergänzung erhalten können: (14)

  • Verschriebene Vitamin-D2-Ergänzungen; enthalten 50.000 IE (max.)
  • Over-the-Counter-Vitamin-D3-Ergänzungen; enthalten 2.000 IE (max.)
  • Die meisten pränatalen Vitamine; 400 IE enthalten

Studien zeigen, dass eine Supplementierung über die aktuellen Empfehlungen hinaus den Vitamin-D-Spiegel bei Schwangeren besser erhöhen kann. (20)

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Auswirkungen einer Supplementierung von 400 IE bis 4.000 IE

Eine systematische Übersicht (2019) von randomisierte kontrollierte Studien von dem Cochrane Datenbank zeigt, dass eine Supplementierung von 600 IE auf 4.000 IE nur erfolgen darf ein kleiner Unterschied bei der Senkung des Risikos von niedriges Geburtsgewicht , vorzeitige Wehen und Präeklampsie .

Dies kann jedoch das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes verringern. (5)

Eine weitere klinische Studie, die 2018 durchgeführt wurde, zeigt, dass eine tägliche Supplementierung von 4000 IE Vitamin D3 für die Schwangerschaft unbedenklich sein und dazu beitragen könnte, die mütterlichen Konzentrationen ohne Vitamin-D-Toxizität zu erhöhen. (21)

Auswirkungen einer 10.000-IE-Supplementierung

Tägliche Dosen von über 10.000 IE Vitamin D können erforderlich sein, um den Vitamin-D-Serumspiegel der Mutter auf normale Werte zu erhöhen. (3)

Eine randomisierte klinische Studie aus dem Jahr 2013 im Vergleich zu einem Placebo, veröffentlicht inAmerikanische Zeitschrift von Geburtshilfe und Gynäkologie, zeigten, dass zusätzliches Vitamin D in Dosen von bis zu 10.000 IE dazu beiträgt, den 25(OH)D-Serumspiegel während der Schwangerschaft im normalen Bereich zu halten, mit einer geringen Wahrscheinlichkeit einer Toxizität. (14)

Auswirkungen einer 80.000-IE-Supplementierung

Eine 2001 in Frankreich durchgeführte klinische Studie zeigte, dass eine Einzeldosis von 80.000 IE Vitamin D, die schwangeren Frauen während der Wintersaison zwischen der 27. und 32. Schwangerschaftswoche verabreicht wird, gegen Vitamin D-Mangel wirksam sein kann. (22)

Die Neugeborenen (Neugeborenen) in der Studie zeigten bei der Geburt keine Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel) oder Symptome einer Vitamin-D-Toxizität.

Auswirkungen einer Supplementierung mit 600.000 IE

1981 zeigte eine in Gynecologic and Obstetric Investigation veröffentlichte Studie, dass die Verabreichung von 600.000 IE Vitamin D während des 7. und 8. Schwangerschaftsmonats wirksamer sein kann, um den Spiegel dieses Vitamins im mütterlichen Serum und Nabelschnurblutserum (für Babys) zu erhöhen. (23)

Kann zu viel Vitamin D in der Schwangerschaft schädlich sein?

Wie in den oben genannten Studien gezeigt, können höhere Vitamin-D-Dosen den mütterlichen Vitamin-D-Status besser erhöhen als niedrigere Dosen. Seien Sie jedoch vorsichtig mit diesen erhöhten Dosen und konsultieren Sie immer vorher Ihren Arzt.

Das IOM ( Institut für Medizin ) legt eine Obergrenze von 4.000 I.E./Tag für die Aufnahme von Vitamin D fest schwangere Frau , während Endokrine Die Gesellschaft empfiehlt eine höhere Obergrenze von 10.000 IE/Tag. (2)

Wenn Sie sich nicht sicher sind, wem Sie folgen sollen, besprechen Sie dies am besten mit Ihrem Arzt.

Hohe Dosen können den Vitamin-D-Spiegel in Ihrem Blut besser erhöhen, können aber zu einem erhöhten Risiko einer Vitamin-D-Toxizität führen (kann Nierenversagen verursachen). (24)

Eine Vitamin-D-Toxizität ist jedoch selten und wurde nur bei Patienten beobachtet, die mehrere Monate lang Dosen von über 10.000 IE pro Tag einnahmen. (25)

Vitamin-D-Ergänzung mit anderen Vitaminen

Die Einnahme von Vitamin-D-Ergänzungen mit Kalzium kann das Risiko einer Präeklampsie verringern, aber das Risiko einer Frühgeburt erhöhen. (5)

Haben vorgeburtliche Vitamine genug Vitamin D?

Die meisten vorgeburtlichen Vitamine enthalten 400 IE Vitamin D pro Tablette, aber Multivitamine können niedrigere Konzentrationen haben. Es ist wichtig, das Etikett zu überprüfen, bevor Sie sich für eine geeignete Vitamin-D-Ergänzung entscheiden. (15)

Studien zeigen jedoch, dass 400 IE Vitamin D für schwangere Frauen möglicherweise nicht ausreichen, um die minimale Serum-Vitamin-D-Konzentration zu erreichen. Daher ist es wichtig, Ihren Arzt um Empfehlungen zu bitten, welche Nahrungsergänzungsmittel Sie möglicherweise einnehmen müssen. (26)

Braucht mein Baby Vitamin-D-Präparate?

Babys brauchen auch Vitamin D; Daher sollten Sie während der Stillzeit weiterhin Vitamin-D-Präparate einnehmen.

Forscher empfehlen mindestens 2.000 IE Vitamin D pro Tag Stillen Mütter. (27)

Klinische Studien in der Pädiatrie zeigen, dass für Kinder mit Vitamin-D-Mangel eine Einzeldosis von 50.000 IE sicher sein kann und den 25(OH)D-Spiegel auf normale Werte anheben könnte. (28)

Die AAP (American Academy of Pediatrics) empfiehlt, ausschließlich gestillten Babys 400 IE/Tag zu verabreichenVitamin-D-Ergänzungen. (29)

VERWEISE

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Vitamin-D-Supplementierung in der Schwangerschaft. Indische Zeitschrift für Endokrinologie und Stoffwechsel, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Ermittlung des diätetischen Vitamin-D-Bedarfs während Schwangerschaft und Stillzeit. Bin J Clin Nutr. Mai 2004;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

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(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (Volltext: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K., & Rock-Roses, J. P. (2016). Vitamin-D-Supplementierung während der Schwangerschaft: Eine aktualisierte Metaanalyse zu mütterlichen Ergebnissen. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Auswirkungen von Vitamin-D-Mangel in Schwangerschaft und Stillzeit. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endokrine Gesellschaft. Bewertung, Behandlung und Vorbeugung von Vitamin-D-Mangel: eine klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 6. Juni 2011. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dez;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

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(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Vitamin-D-Mangel in der Frühschwangerschaft und Risiko von Frühgeburts-Subtypen. Geburtsgynäk. 2015 Feb;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMC-ID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Maria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Vitamin-D-Mangel bei einer gesunden Gruppe von Müttern und Neugeborenen. Clin Pediatr (Phila). Januar 2007;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

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