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Ich bin Arzt – und ich verstehe nicht, warum evidenzbasierte Empfehlungen politisch sind

Coronavirus
Sie können nicht immer darauf vertrauen, was Sie im Internet lesen

Scary Mommy und PeopleImages/Getty

Letzte Woche hat mich jemand online mit den schockierendsten Begriffen angesprochen: ein Liberaler. Als ich den Satz las, packte ich die Perlen um meinen Hals und hustete meinen kochend heißen Nachmittagstee hinunter. Wie konnte mir das passieren?

Bei aller Nachrichtenwürdigkeit für die Öffentlichkeit war die vergangene Woche noch eine gewöhnliche Woche im intellektuellen Leben eines Arztes: Zeitschriftenartikel lesen, neue Richtlinien verstehen, über Empfehlungen verbreiten (usw.). Kind. Also half ich beim Schreiben und Organisieren eines Briefes mit meinen Kollegen vor Ort. Die Bitte des Briefes: Bitte halten Sie sich an die Regeln. Höre dem zu Amerikanische Akademie für Pädiatrie und das Zentren für Seuchenkontrolle . Als Teil eines mehrschichtigen Ansatzes, um alle Kinder, einschließlich der am stärksten gefährdeten, sicher wieder in die Schule zu bringen, tragen alle in den Schulen Masken.

Mehrere Ärzte erhielten wütende anonyme Anrufe, nachdem sie einen Brief zur Unterstützung evidenzbasierter Medizin unterzeichnet hatten; Kollegen ermahnten einige Ärzte für die Teilnahme (man fragt sich, welchen wissenschaftlichen Organisationen die mahnenden Kollegen folgen, aber das ist eine Frage für ein anderes Mal).

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Als relativer politischer Außenseiter und jemand, der das New England Journal of Medicine statt der New York Times liest, war es dumm von mir zu glauben, dass evidenzbasierte Medizin eine Haltung für sich selbst sei?

Als ich mich zurücklehnte und zusah, wie meine perfekt gebackenen Scones in ihrem Kuchenständer kalt wurden, fragte ich mich: Warum wird das Befolgen medizinischer Empfehlungen jetzt als politische Neigung bezeichnet?

Jose Luis Pelaez Inc/Getty

Dies ist die Ära der Richtlinien und Empfehlungen für die gesamte Medizin. Einziger Unterschied: Jetzt überfluten uns die Nachrichten wie Olympia.

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Die Protokolle zur Behandlung von COVID sind nicht viel älter oder besser getestet als der Impfstoff. Sogar über weithin akzeptierte (aber neue) COVID-Behandlungsprotokolle hinaus: Wie viele Patienten und Familien haben überhaupt nach irgendetwas, einem Medikament oder einer Behandlung – egal wie experimentell – gerufen, sobald sie krank sind? Haben die Leute, die mir online kündigen wollten, vorgeschlagen, dass sie keine evidenzbasierte Behandlung von einem Arzt in Anspruch nehmen werden?

Eine Jugendfreundin von mir bat mich kürzlich um Hilfe bei der neu entdeckten Brustmasse ihrer Mutter. Möglicherweise hätte ich die sogenannte Expertin empfehlen können, die von der Institution überschattet wurde, und ihr vorgeschlagen, massive Dosen von Antibiotika für die Tiermedizin als Krebsheilmittel zu verwenden. Stattdessen schlug ich die Richtlinien für die Behandlung von Brustmassen nach und überwies sie an einen weithin bewunderten Chirurgen im Dana-Farber. In diesem Moment: War ich ein Liberaler oder war ich ein Arzt?

In Harvard hatten die Internisten hinter verschlossenen Türen einen frechen Spruch: Wenn es keine Nebenwirkungen gibt, wirkt es überhaupt? Das bedeutet: Bei allen Krankheiten und Behandlungen kann eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen eine große Rolle spielen. Diese Art von massiver Risiko-Nutzen-Analyse ist genau der Grund, warum einzelne Ärzte in der modernen Medizin im Allgemeinen keine Dinge erfinden, während sie mitmachen. Stattdessen gründen Ärzte ihre Praxis auf organisatorischen Empfehlungen (und legen fortlaufende Prüfungen ab, um ihre Zulassung zu behalten).

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Die Gegenreaktion auf die Empfehlung eines evidenzbasierten Arztes hätte mich nicht schockieren sollen, nehme ich an. Wir haben einfache, zugängliche Möglichkeiten, unser Leben und das Leben unserer Brüder und Schwestern um uns herum zu schützen: Masken, Impfungen. Einige von uns sind behindert; Einige können nicht auf diese Schutzmaßnahmen zugreifen. Wir, die wir dazu in der Lage sind, könnten uns dafür entscheiden, einander zu schützen, auch wenn es uns als Einzelpersonen unangenehm ist.

So viele entscheiden sich dafür, stattdessen den Rücken zu kehren.

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Ich fühle eine Traurigkeit, wenn ich über diese Online-Ereignisse nachdenke, und es ist nicht nur so, dass ich eine versengte Kehle habe. Ein braves Mädchen sein und sich an die Regeln halten, langweilige Empfehlungsschreiben schreiben: Sind das liberale Eigenschaften?

Befinden wir uns in einer Zeit, in der der 2.000 Jahre altmodische Glaube, der Hüter deines Bruders zu sein, … politisch ist?

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