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Wie eine „Partydroge“ den Weg zur Linderung behandlungsresistenter Depressionen ebnete

Psychische Gesundheit
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COLE BURSTON/Getty

Es ist noch nicht allzu viele Jahre her, als diejenigen darunter litten behandlungsresistente Depression (TRD) könnten bereit sein, auszusteigen und sich mit einem Leben abzufinden, das sie auf Sofas und Betten liegend verbringen. Diejenigen, die das Label „behandlungsresistent“ erhalten, haben im Allgemeinen nicht darauf reagiert zwei bis drei Antidepressiva , obwohl ich persönlich nicht weiß, wie viele Medikamente Ich habe es versucht, bevor oder nachdem bei mir TRD diagnostiziert wurde. In meinen Augen hätte ich einen riesigen Popcorn-Eimer füllen können. Viele von uns werden alles verschlingen, was der Arzt uns in die Pfoten lässt, bis wir schließlich unbequem akzeptieren, dass wir vielleicht nicht die besten Kandidaten für pharmakologische Interventionen sind.

(Anmerkung: Ich denke, TRD ist ein schlecht formulierter Begriff. Ich weiß, als die Ärzte mir sagten, dass ich es habe, bin ich irgendwie hoffnungslos geschrumpft. Für mich hört es sich so an, Welp, du musst das hier nehmen Kinn, Kleiner, du wirst höchstwahrscheinlich ein langes und unausweichlich elendes Leben führen Reiki wieder.)

Mein Therapeut deutete sogar auf die zarteste Weise an, dass die Medizin vielleicht nicht mein Retter sein könnte. Also versuchte ich es Transkranielle Magnetstimulation (es hat nicht funktioniert); und dann war ich auf dem richtigen Weg für die modernisierte Version von ECT, die in Wirklichkeit nichts mit dem zu tun hat, was wir alle in One Flew Over the Cuckoo’s Nest gesehen haben. Aber ehrlich gesagt, die Möglichkeit retrograde Amnesie hatte mich erschreckt.

Also begann ich wie verrückt zu recherchieren. Obwohl meine Konzentration erschöpft war, konnte ich zum Glück immer noch ziemlich gut lesen. Ich studierte jedes Buch, das ich finden konnte, und suchte nach Teilen von mir selbst. (William Styrons Dunkelheit sichtbar ist immer noch meine Lieblingserinnerung.) Und ich lese den unbestreitbaren Verfechter aller Sachbücher auf TRD,Andrew Solomons Noonday Demon: Ein Atlas der Depression .

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Inmitten seiner Depression reist Solomon, der auf der ganzen Welt nach verfügbaren Behandlungen recherchiert hat, in den Senegal und nimmt an einer Art Öffentlichkeit teil Exorzismus . Er endet nackt und mit Hahnenblut bedeckt, dann in Widderdärme gewickelt – und bekommt zwischendurch eine Cola angeboten, um seinen Durst zu stillen. Zu diesem Zeitpunkt in meinem Leben schien eine Reise nach Afrika eine machbare Option zu sein.

Bei Spaziergängen Ketamin , gerade früh genug, um mich von meinem Interesse an Tierblut und Eingeweiden abzulenken. Es war damals ziemlich experimentell für TRD ( laut FDA ist es das immer noch ) und nicht so zugänglich, wie ich es mir gewünscht hätte. Obwohl nicht so weit entfernt wie Senegal, waren Großstädte die Norm für die intravenöse Behandlung – und mein Mannequin, ein lebloser Körper, würde nirgendwohin reisen, es sei denn, jemand fesselte mich und huckepackte mich dorthin.

Der Eintritt von Ketamin in die Welt der Psychiatrie verlief nicht reibungslos. Obwohl seine Verwendung war auf dem Etikett als Anästhesie war die Öffentlichkeit vorsichtig einer Partydroge (ja, es ist dasselbe Special K alle Raver schnaubten in den 80ern) wurde zum Heilmittel für Geisteskrankheiten. Was kam als nächstes? Heroin gegen Akne?

Neulich kam ich aus der Praxis meines Psychiaters, schaute nach links und sah eine Tür mit der Aufschrift ESKETAMINE TREATMENTS. Ich war aufgeregt, da Ketamin es endlich in meine rinky dink Stadt im Mittleren Westen geschafft hatte. Ich war außerhalb der Basis. Ist Ketamin ist nicht gleich Ketamin , obwohl sie Ähnlichkeiten aufweisen. Irgendwie ist mir entgangen, dass dieses neue Medikament 2019 von der FDA mit dem Zulassungssiegel ausgezeichnet wurde auf dem Etikett Behandlung von anhaltenden Depressionen. Das Vertrauensvotum der US-Regierung war entscheidend. Und so wurde der Kumpel von Special K legitim und trat in den Mainstream ein. (Esketamin ist in seiner generischen Form nicht erhältlich und wurde von seinem Hersteller Johnson & Johnson als Spravato bezeichnet.)

Glücklicherweise ist die Verabreichungsart von Esketamin ein Nasenspray im Gegensatz zur intravenösen Verabreichung von Ketamin. Jede Behandlung zielt unglaublich schnell auf Depressionen ab, wobei einige Patienten bemerken, dass a Sache von Minuten , ein Stimmungsumschwung.

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Dies ist ein großer Segen für Suizidpatienten, die traditionell mehr als zwei Wochen auf die Wirkung eines Antidepressivums warten mussten – falls es überhaupt jemals wirkte. Stellen Sie sich vor, wie jemand mit TRD auf eine solche sofortige Linderung reagieren würde. Nachdem ihnen mitgeteilt wurde, dass sie gegen eine Behandlung resistent sind, und nach manchmal jahrelangem Warten, wird ihnen etwas Erleichterung und schließlich etwas Hoffnung angeboten. Adam-Kupplung , M.D., Ph.D, Psychiater bei Johns Hopkins Medicine versteht es: Für einige Menschen ist die Esketamintherapie revolutionär, da sie ihnen zum ersten Mal seit Jahrzehnten die Chance gibt, ein Leben ohne Depressionen zu erleben.

Zu oft betrachtet die Welt Depressionen als langwierige Traurigkeit und stellt sich vor, dass das Leben – und unser Geist – wieder normal wird, wenn wir sie überwinden. Nun, das wäre großartig, aber leider können Depressionen unser Gehirn schädigen im Laufe der Zeit verursacht Defizite in Gedächtnis, Exekutivfunktion, Aufmerksamkeit, Stimmung und Emotionsregulation. Erstaunlicherweise hat Esketamin – im Gegensatz zu bereits existierenden Antidepressiva Neuroplastizität Superkräfte. Das bedeutet, dass Esketamin hilft, ein krankes Gehirn zu heilen. Was wir während unserer anhaltenden oder akuten Depression verloren haben, könnte also zumindest teilweise wiederhergestellt werden, wenn wir uns erholen.

Die Auswirkungen des von der FDA zugelassenen Esketamins auf den psychiatrischen Bereich sind enorm. Zum ersten Mal seit 60 Jahren haben wir eine neue Antidepressiva-Therapie, die nicht nur ein Ableger bestehender Medikamente ist, erklärt Kaplan . Zum ersten Mal in über einem halben Jahrhundert , wir – die oft vernachlässigten Bevölkerungsgruppen mit TRD – werden gesehen und gehört und geholfen .

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Ich habe nie Ketamin probiert – irgendwann (und mit Hilfe eines beeindruckenden und gigantischen Drogencocktails) hat sich meine TRD aufgelöst. Außerdem habe ich (Gott sei Dank) keinen Grund, jetzt nach Esketamin zu suchen. Aber ich glaube nicht eine Minute, dass meine TRD nicht zurückkommt.

Wenn ich weiterhin dort lebe, wo ich bin, weiß ich, dass ich ungefähr eine Meile entfernt ein Esketamin-Sicherheitsnetz habe. Und wenn jemand in der Nähe von Sassafras Mountain, South Carolina oder Altoona, Iowa (bzw Hunderte anderer Städte ), werden sie sich auch in der Nähe eines Behandlungszentrums befinden. Die Zukunft von Esketamin (und seinen Nachkommen?) ist bereits hier und dort und überall. Badass Esketamin ist unter uns, bereit, wenn wir es brauchen; Dieses beruhigende Wissen hält viele von uns am Laufen. Und Ketamin, die Partydroge, ebnete den Weg.