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Postpartale Präeklampsie: Symptome, Risikofaktoren und Behandlung

Postpartum

Präeklampsie ist eine schwerwiegende Komplikation, die während der Schwangerschaft auftreten kann. Es ist durch Bluthochdruck und Eiweiß im Urin gekennzeichnet. Präeklampsie kann sowohl für die Mutter als auch für das Baby zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Wenn Sie schwanger sind, ist es wichtig, sich der Symptome einer Präeklampsie und der Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung bewusst zu sein. Die Behandlung der Präeklampsie beinhaltet typischerweise eine engmaschige Überwachung von Mutter und Kind und die schnellstmögliche Geburt des Kindes.

Aktualisiert am 26. Januar 2023 4 Minute lesen

Überblick

Nicht weniger als 0,3 % bis 27,5 % der frischgebackenen Mütter können an postpartaler Präeklampsie und Bluthochdruck leiden. Das ist alarmierend, weil Bluthochdruck mit 10-26 % der Müttersterblichkeit in der Zeit nach der Geburt (den ersten sechs Wochen nach der Geburt) in Verbindung gebracht wird. (1)(2)

Postpartale Präeklampsie tritt auf, wenn Sie kurz nach der Geburt hohen Blutdruck (höher als 140/90 mmHg) und überschüssige Proteine ​​im Urin haben. Es ist dasselbe wie Präeklampsie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt; Der einzige Unterschied besteht darin, dass dies nach der Lieferung geschieht. (2)

Die meisten Fälle von postpartaler Präeklampsie entwickeln sich innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt. Eine frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung können Ihnen helfen, schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Krampfanfälle und Muttertod, zu vermeiden. (1)(3)

Wie ernst ist die postpartale Präeklampsie?

Wie andere hypertensive Schwangerschaftserkrankungen ist die postpartale Präeklampsie schwerwiegend, da sie zum Tod der Mutter führen kann. (2)

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Forscher glauben, dass die hohe Rate an Todesfällen bei Müttern aufgrund von postpartaler Hypertonie darauf zurückzuführen sein könnte, dass sie außerhalb des routinemäßigen Pflegefensters für junge Mütter liegt. (1)

Sie empfehlen die Überwachung des Blutdrucks zu Hause und zusätzliche Beratung für Personen mit höherem Risiko, wie z. B. Frauen mit Bluthochdruck vor der Schwangerschaft.

Was sind die Anzeichen einer postpartalen Präeklampsie?

Die häufigsten Warnzeichen: (4)(5)

  • Bluthochdruck (regelmäßig über 140/90 mm Hg)
  • Proteinurie (hoher Proteingehalt im Urin)
  • Starke Kopfschmerzen
  • Verschwommene Sicht
  • Rasche Gewichtszunahme
  • Bauchschmerzen (obere rechte Seite des Bauches)
  • Schwellung von Gesicht, Händen, Füßen und/oder Gliedmaßen
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Vermindertes Wasserlassen

Wann sollten Sie wegen postpartaler Präeklampsie in die Notaufnahme gehen?

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie nach der Geburt Folgendes erleben: (4)

  • Schwere Hypertonie (Blutdruck von 160/110 oder höher)
  • Verwirrtheit
  • Kurzatmigkeit
  • Atembeschwerden
  • Brustschmerzen

Wie wirkt sich Präeklampsie auf die Mutter nach der Geburt aus?

Unbehandelt kann es zu diesen lebensbedrohlichen, schwerwiegenden Komplikationen kommen: (6)(7)

  • Postpartale Eklampsie (Anfälle)
  • Bleibende Organschäden (Nieren, Leber und Gehirn)
  • Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge)
  • Thromboembolie (ein Blutgerinnsel, das Blutgefäße in Beinen, Lunge, Gehirn oder Nieren blockiert und zu Schlaganfall, Koma oder Tod führt)
  • HELLP-Syndrom: Hämolyse (Schädigung der roten Blutkörperchen), erhöhte Leberenzyme und niedrige Blutplättchenzahl

Was ist der Unterschied zwischen Eklampsie und Präeklampsie?

Präeklampsie und Eklampsie sind verwandt, aber unterschiedlich. Eklampsie ist eine schwere Form der Präeklampsie. Es ist eine Komplikation, wenn die Präeklampsie unbehandelt bleibt. (8)

Was macht die postpartale Präeklampsie mit dem Baby?

Präeklampsie (während der Schwangerschaft) kann zu Wachstumsproblemen, Frühgeburt (vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche) oder Totgeburt (Tod des Säuglings) führen. Die postpartale Präeklampsie hat jedoch keine Auswirkungen auf Ihr Baby, da es bereits in dieser Zeit geboren wird. (9)

Warum tritt eine postpartale Präeklampsie auf?

Die Ursachen für diesen Zustand bleiben ein Rätsel, aber Forscher versuchen herauszufinden, warum es passiert.

Obwohl schwangere Frauen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte ein höheres Risiko haben, tritt es dennoch bei Frauen auf, die in der Schwangerschaft keinen Bluthochdruck hatten.

Risikofaktoren

Neue Mütter können ein höheres Risiko für postpartale Präeklampsie haben, wenn sie Folgendes haben: (10)

  • Fettleibigkeit
  • Hoher Blutdruck oder Hypertonie (140/90 mm Hg oder höher) während der Schwangerschaft
  • Familiengeschichte der postpartalen Präeklampsie
  • Eine junge Mutter sein (unter 20)
  • Eine ältere Mutter sein (über 35)
  • Mehrere Babys haben
  • Kaiserschnitt
  • Höhere Raten von IV (intravenöser) Flüssigkeitsinfusion während Wehen und Entbindung (10)(11)

Verursacht Stress Präeklampsie?

Studien zeigen, dass chronischer Bluthochdruck undbetonenkann das Präeklampsie-Risiko um das 20-fache erhöhen. (12)

Stressfaktoren können sein: (12)

  • Lebensstress
  • Psychologischer Stress
  • Schwangerschaftsstress
  • Arbeitsstress (insbesondere im dritten Trimester)
  • Gewalt
  • Fehlende Unterstützung durch Familie oder Partner
  • Geringes Haushaltseinkommen
  • Ungeplante Schwangerschaft

Verhütung

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt präventiv niedrig dosiertes Aspirin (60-80 mg) für schwangere Frauen mit hohem Risiko. (13)(14)

Gehen Sie nach der Geburt zu Ihrer geplanten Nachsorgeuntersuchung, auch wenn Sie denken, dass Sie sich gut fühlen. Manchmal ist es vielleicht nicht einfach, die Symptome selbst zu bemerken.

Derzeit konzentriert sich die Präeklampsie-Prävention hauptsächlich auf die Senkung des Bluthochdrucks, aber Forscher empfehlen dies auchStressbewältigung. (12)

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Salzrestriktion oder Bettruhe das Präeklampsie-Risiko verringern. (14)

Diagnose

  • Blutdruckkontrolle
  • Urinanalyse (Urintest), um nach Eiweiß in Ihrem Urin zu suchen
  • Bluttests zur Überprüfung der Thrombozytenzahl und der Leber- oder Nierenfunktion

Wenn Sie einen Anfall hatten, führt Ihr Arzt möglicherweise auch einen Gehirnscan durch, um nach möglichen Hirnschäden zu suchen.

Behandlung: Wie werden Sie die postpartale Präeklampsie los?

Dies sind die häufigsten Behandlungsoptionen, die für diese Erkrankung verschrieben werden: (15) (16)

  • Blutdruck Medizin
  • Krampflösende oder krampflösende Arzneimittel (zur Vorbeugung von Krampfanfällen, einem häufigen Risiko für postpartale Präeklampsie) wie Magnesiumsulfat
  • Antikoagulanzien oder Blutverdünner, um das Risiko eines Blutgerinnsels zu verringern
  • Betablocker zur Senkung der Herzfrequenz
  • Vasodilatatoren zum Öffnen kleiner Blutgefäße
  • Diuretika, um überschüssige Flüssigkeit durch Wasserlassen loszuwerden

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie es sind Stillen damit sie Medikamente verschreiben können, die für Ihr Baby sicher sind.

Wie lange dauert die postpartale Präeklampsie?

Eine leichte Präeklampsie kann etwa sechs bis acht Stunden brauchen, um sich zu stabilisieren. Es wird erwartet, dass die Anzeichen etwa vier bis sechs Wochen nach der Geburt verschwinden. (8)

Die meisten Fälle entwickeln sich innerhalb von 48 Stunden oder sieben Tagen nach der Geburt. Aber Sie sind noch bis zu sechs Wochen nach der Entbindung gefährdet, an einer postpartalen Präeklampsie zu erkranken. (1)(3)

VERWEISE

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.azog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E. B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X (2013). Die kombinierte Assoziation von psychosozialem Stress und chronischer Hypertonie mit Präeklampsie. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Preeclampsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

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