Ich wurde dazu gedrängt, weil es ein Feiertag war. Nie wieder.

Dies sollte nicht passieren.

Mein erstes Baby war an Weihnachten fällig. Als er fünf weitere lange Tage nicht kam, fragte mein OBGYN, ob ich eingeleitet werden wolle. Es war kaum das erste Mal, dass ich das Wort hörte, geschweige denn über die Entscheidung nachdachte. Ohne weitere Erklärungen oder Überlegungen zu den Risiken oder Belohnungen hob sie ihre Augenbrauen und wartete auf meine Antwort. Ich zögerte. 'Du meinst, wie, jetzt?' Ich sagte. Sie sagte ja, sonst müsste ich bis nach den Ferien warten, vielleicht sogar bis zum 2. oder 3. Januar, da die Personalbesetzung im Zeitrahmen geringer sei, sagte sie. Ihre Körpersprache war ungeduldig und ich hatte nicht das Gefühl, dass ich angesichts der Spannung im Raum und meiner Aufregung, mein erstes Kind kennenzulernen, keine Fragen stellen sollte. Also sagte ich ja.

Vier Kinder und fast acht Jahre später blicke ich mit Abscheu auf diese Situation zurück. Als erstmalige Mutter hätte dies eine mindestens 20-minütige Diskussion sein sollen, möglicherweise mit einer Nacht zum Nachdenken, in der mir Forschungsergebnisse vorgelegt worden wären, um die Entscheidung zu treffen. Jetzt weiß ich mehr.

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Eltern, neue und erfahrene gleichermaßen, stehen jeden Tag in den USA vor demselben Gespräch – wobei einige Anbieter hervorragende Arbeit bei der Aufklärung ihrer Patienten leisten und andere das Gespräch vollständig vermeiden. Entsprechend Statistik 2020 sind die Einweisungsraten zwischen 1990 und 2018 von rund 10 % der Geburten auf fast 26 % gestiegen. Davon war ein Drittel elektive Einweisungen, d. h. sie wurden gewählt nicht aus irgendeinem medizinischen Grund, Wehen zu beginnen. Stattdessen werden manchmal Wahleinführungen ab der 39. Woche angeboten, um beispielsweise die Kinderbetreuung für andere Kinder zu planen, während die Eltern im Krankenhaus sind, die Abwesenheit von der Arbeit zu koordinieren und andere persönliche Gründe.

Das Einleitungsgespräch und die damit verbundene Forschung sind ein chaotisches Dilemma, bei dem viel auf dem Spiel steht – das Leben von Eltern und Babys, Geburtsgeschichten und das Komfortniveau bei ihren medizinischen Entscheidungen. Wie um alles in der Welt soll eine werdende Mutter damit umgehen, insbesondere inmitten des Unbehagens und der Vorfreude auf die letzten Tage der Schwangerschaft?

Leider ist meine Ferien-Einführungsgeschichte alles andere als einzigartig. Es war eine schwierige erste Schwangerschaftsstunde, die mir beigebracht hat, mich in zukünftigen Einführungsgesprächen für mich selbst einzusetzen, und mich auf einen Weg geführt hat, viel mehr über meine Optionen zu erfahren. Als ich in meine fünfte Schwangerschaft ging, habe ich die erzielten Fortschritte recherchiert, und das immer noch muss in gemeinsamer Entscheidungsfindung mit Patienten und Eltern getroffen werden, ganz anders als bei meiner ersten Geburt.

Unklare Forschung zu einer schwierigen, persönlichen Entscheidung

Es wurde viel darüber geforscht, ob es sicherer ist, die Wehen einzuleiten oder zu warten, bis sie von selbst einsetzen – je nachdem, wie überfällig eine Frau ist und wie „bereit“ ihr Körper für die Wehen ist. Im Jahr 2018 änderten sich frühere Empfehlungen, auf die Wehen zu warten und größtenteils nicht einzuleiten, es sei denn, es läge ein medizinischer Grund vor, mit den Ergebnissen der „ Testversion ankommen “, eine Studie aus dem Jahr 2018, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde.

„Das hat unser Denken dramatisch verändert“, sagte mir Dr. Holly Puritz und erklärte, dass es in Ordnung sei, die Option der Einleitung nach 39 Wochen anzubieten, solange die Präferenzen des Patienten berücksichtigt würden und das Krankenhaus über die personelle Ausstattung verfüge. Natürlich wird nicht jede werdende Mutter die Studie recherchieren, um zu entschlüsseln, was die Ergebnisse für sie bedeuten.

Puritz sagte, dass ein Nachteil von Einleitungen darin besteht, dass es eine Weile dauern kann, bis das Baby geboren wird, was zu mehreren Tagen in einem Krankenhausbett führt, was völlig unbequem und anstrengend ist. „Die Zeitdauer spielt eine große Rolle bei der Fähigkeit, Schmerzen und Beschwerden standzuhalten“, erklärte sie.

Um festzustellen, wer der beste Kandidat für eine elektive Einleitung ist, berücksichtigen OBGYNs die „ Bishop-Score “, bei der Faktoren berücksichtigt werden, wie z. B. wie tief der Kopf des Babys ist, wie weit er geweitet ist und ob der Gebärmutterhals ausgelöscht ist. Nach Puritz‘ persönlicher Meinung setzt sie die Schwangerschaft nach 41 Wochen mit einem geläufigen Satz gleich, den sie bei Teenagern verwendet: „Nichts Gutes passiert nach Mitternacht.“ Für sie sind 41 Wochen Mitternacht, und die Risiken sind die Vorteile nicht wert, da die Qualität und Fähigkeit der Plazenta, das Baby zu erhalten, sich verschlechtern kann.

Ein Induktions-Entscheidungstool zur Aufklärung von Patienten und zur Linderung von Verwirrung

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Das hat Dr. Ann Peralta dazu inspiriert, ein „ Entscheidungsbaum “ für Patienten. Sie ist die Gründerin von Partner to Decide, einer gemeinnützigen Organisation, die sich der Verbesserung des gerechten Zugangs zu gemeinsamer Entscheidungsfindung in der Mutterschaftsfürsorge verschrieben hat. Die Tabelle, die in drei Sprachen verfügbar ist, gliedert die Forschung und Fakten rund um Induktionen. Es beantwortet einige häufig gestellte Fragen wie: Wie viele Menschen sind fünf Tage nach dem Geburtstermin noch schwanger? Und zwei Wochen danach? Wer entscheidet, ob ich eingeleitet werde oder nicht? Was sind die Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den Wahlmöglichkeiten?

Peralta stand mehrfach vor dieser Entscheidung, da sie späte Babys hatte und immer den Druck verspürte, sie herbeizuführen. Sie wollte nicht, dass andere im Gesundheitsbereich tätig sein müssen, um Zugang zu den Daten zu haben, aber was noch wichtiger ist, dass sie den Kontext um sie herum möglicherweise nicht durch das Lesen einer Studie erhalten.

„Das hat mich dazu inspiriert, ein Tool zu entwickeln, das den Zugriff auf die eigentlichen Daten ermöglicht.“

Überbrückung der Lücke für unterversorgte Bevölkerungsgruppen

Als weißer Gesundheits- und Erziehungsjournalist mit Hochschulabschluss entgeht mir mein entscheidender Vorteil bei der Führung dieser Diskussionen mit Anbietern nicht. Ich kann mir nicht vorstellen, solche Entscheidungen mit einem Anbieter zu treffen, dem ich nicht vertraue, oder einer Sprachbarriere, da sie kompliziert genug sind. Einige nicht englischsprachige Patienten haben nicht nur keinen Zugang zu einer vollständigen Diskussion über die Einleitungsentscheidung, sondern unterversorgte Bevölkerungsgruppen wie schwarze und braune Frauen vertrauen möglicherweise nicht vollständig darauf, was ihr Arzt sagt.

Und das aus gutem Grund: „Es ist klar, wenn Sie schwarze oder braune Haut haben, wenn Sie ein niedriges Einkommen haben, wenn Sie ein niedrigeres Bildungsniveau haben, werden Sie viel weniger wahrscheinlich eine gemeinsame Entscheidungsfindung oder irgendeine Art von Entscheidungsfindung zu diesem Thema erleben “, sagt Jade Kearney , Gründerin von SheMatters, einer digitalen Gesundheitsplattform, die schwarze Mütter unterstützt. Dr. Erica Montes , ein zweisprachiger englisch/spanischer Gynäkologe (bekannt auf Instagram als Die moderne Frau ), wies darauf hin, dass nur 5,8 Prozent aller US-Ärzte Latinos und etwa 5 Prozent der praktizierenden Ärzte Schwarze seien. Schwarze Frauen sind mehr als dreimal so wahrscheinlich zu sterben in der Schwangerschaft und nach der Geburt als weiße Frauen.

Wie Sie mit Ihrem Anbieter „richtig reden“ können

Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Arzt Ihnen dieses brandneue Einführungsgesprächstool präsentiert, einfach weil es noch keine weit verbreitete Ressource ist. Sie können es aber selbst ausdrucken und als Gesprächsleitfaden mit Ihrem Anbieter verwenden. Unsere Experten hatten zusätzliche Gesprächsstarter, die Sie verwenden können, um sicherzustellen, dass Sie eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Anbieter haben, einschließlich:

• Ist dies obligatorisch?
• Was sind die Risiken und Vorteile für mich und das Baby?
• Ich glaube, ich möchte eine Einleitung – warum sollte ich sie nicht haben?
• Ich glaube nicht, dass ich eine möchte, warum sollte ich?

Schließlich sagt Kearney, wenn Sie mit einem Anbieter zusammenarbeiten, der Ihnen nicht genug Zeit gibt oder Sie sich nicht gehört fühlen, ist es nie zu spät, zu wechseln.

Genau das tat ich, nachdem mein drittes Baby zu einer noch längeren, schrecklicheren Einleitung führte als die erste. Bei meinem neuen Provider, der mein viertes Baby mit knapp 41 Wochen entbunden hat, konnte ich die oben genannten Gespräche führen. Und vor allem wurde ich nicht in eine Entscheidung gedrängt, dazu gedrängt, die Geburt meines Babys um einen Feiertag herum zu drehen, oder auf irgendwelche hochgezogenen Augenbrauen gestoßen. So sollte es für alle sein, egal ob sie eine Wahleinführung wollen, nicht oder sich nicht sicher sind.

fünfminütige Atemmeditation

Alexandra Frost ist eine in Cincinnati ansässige freiberufliche Journalistin, Content-Marketing-Autorin, Texterin und Redakteurin mit den Schwerpunkten Gesundheit und Wellness, Elternschaft, Immobilien, Wirtschaft, Bildung und Lifestyle. Abgesehen von der Tastatur ist Alex auch Mutter ihrer vier Söhne unter 7 Jahren, die die Dinge chaotisch, lustig und interessant halten. Seit über einem Jahrzehnt hilft sie Publikationen und Unternehmen, mit Lesern in Kontakt zu treten und ihnen qualitativ hochwertige Informationen und Recherchen in einer verständlichen Stimme zu übermitteln. Sie wurde in der Washington Post, Huffington Post, Glamour, Shape, Today's Parent, Reader's Digest, Parents, Women's Health und Insider veröffentlicht.

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