Neue Richtlinien für Fettleibigkeit im Kindesalter schließen frühzeitige medizinische und chirurgische Eingriffe ein

Adipositas ist eine komplexe chronische Krankheit und sollte als solche behandelt werden – ohne Stigmatisierung.

Kinder mit Fettleibigkeit Laut der American Academy of Pediatrics (AAP) sollten intensivere Behandlungsmöglichkeiten angeboten werden, darunter Medikamente für Kinder ab 12 Jahren und Operationen für Kinder ab 13 Jahren.

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Am 9. Januar machte die US-Ärztegruppe Schluss neue Anleitung an Kindheitsfettleibigkeit Zum ersten Mal seit 15 Jahren fordert er Ärzte und politische Entscheidungsträger auf, Maßnahmen zur Bekämpfung der Fettleibigkeit bei Kindern zu ergreifen, von der 14,4 Millionen Kinder – etwa 20 % der Kinder – in den USA betroffen sind. Unbehandelt kann Fettleibigkeit bei Kindern sowohl zu kurz- als auch zu langanhaltenden Kurzfristige medizinische Probleme, einschließlich Diabetes, Herzkrankheiten und Depressionen.

„Adipositas ist eine komplexe chronische Krankheit, Adipositas selbst“, sagt Dr. Sandra Hassink, MD, Autorin der Leitlinie und stellvertretende Vorsitzende des Clinical Practice Guideline Subcommittee on Obesity, gegenüber Scary Mommy. „Und das ist eine große Botschaft, denn es ist eine Neuinterpretation dessen, was viele Menschen über Fettleibigkeit denken.“

Zuvor wurde Eltern von Kindern mit Adipositas zusammen mit ihren Kinderärzten geraten, „wachsames Abwarten“ zu verwenden oder den Zustand eines Patienten genau zu überwachen, aber die Behandlung nicht fortzusetzen, es sei denn, die Symptome ändern sich oder treten auf. Jetzt empfiehlt die AAP sichere und evidenzbasierte Behandlungen für Fettleibigkeit bei Kindern.

„Es gibt eine intensive Gesundheits- und Verhaltenstherapie, eine Lebensstilbehandlung, die evidenzbasiert und effektiv ist, ebenso eine evidenzbasierte und effektive Pharmakotherapie, und es gibt eine metabolische Adipositaschirurgie, evidenzbasiert und effektiv“, erläutert Dr. Hassink die neu empfohlenen Behandlungsrichtlinien .

Die neuen Richtlinien der AAP fördern einen viel ganzheitlicheren Ansatz zur Bekämpfung von Adipositas bei Kindern, der „Motivationsgespräche, intensives Gesundheitsverhalten und Lebensstilbehandlung, Pharmakotherapie sowie metabolische und bariatrische Chirurgie“ umfasst und „den Gesundheitszustand des Kindes, das Familiensystem, den Kontext der Gemeinschaft, und Ressourcen.“

„Dies erfordert wirklich einen Ansatz für das ganze Kind“, sagt Dr. Hassink. „Das geht weit über das Gewicht hinaus – weit, weit, weit über das Gewicht oder den BMI hinaus. Wir betrachten also das ganze Kind mit einem intensiven Interesse daran, wie es dem ganzen Kind geht, wie es um seine grundlegende Gesundheit steht, welche Auswirkungen Fettleibigkeit auf seine Körpersysteme hat.

„Was sind die psychologischen Auswirkungen, wenn man gemobbt oder gehänselt wird? Oder Gewichtsstigma? Was sind die Stimmungseffekte? Wie wird sich das darauf auswirken, wie sie in ihrem täglichen Leben funktionieren? In welchem ​​Kontext leben sie? Und wie leicht oder schwer ist es, je nach ihren sozialen Determinanten von Gesundheit, damit umzugehen? Sind Sie Ihre Investment-Community? Und wie können wir Ihrer Familie helfen?“ erklärt Dr. Hassink.

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Gemäß den Richtlinien umfasst die wirksamste Behandlung bis zu 26 Stunden intensive Lebensstilinterventionen über einen Zeitraum von 3 bis 12 Monaten. Dieser Ansatz wird Kindern ab 6 Jahren empfohlen, kann aber auch Kindern ab 2 Jahren empfohlen werden.

Eine medizinische Intervention wird für Kinder ab 12 Jahren als angemessen erachtet, die sich dieser Behandlung unterzogen haben oder deren Fall eine sofortige und intensive Intervention erfordert. Am 23. Dezember 2022 wird die FDA-zugelassen Wegovy (Semaglutid), ein Medikament zur Behandlung von Diabetes, zur Gewichtsabnahme bei Kindern ab 12 Jahren. Es ist das erste Medikament zur Gewichtsabnahme, das einmal wöchentlich als Injektion eingenommen wird und für Jugendliche zugelassen ist. Es wurde zuvor im Juni 2021 für die Anwendung bei Erwachsenen zugelassen.

Für Personen ab 13 Jahren empfiehlt die AAP eine Operation zur Gewichtsabnahme, einschließlich Pharmakotherapie und metabolischer und bariatrischer Chirurgie. Wie bei Wegovy empfiehlt die AAP Kindern mit Adipositas, sich einer Lebensstilinterventionsbehandlung zu unterziehen, bevor sie eine Operation in Betracht ziehen, es sei denn, dies wird von Angehörigen der Gesundheitsberufe empfohlen.

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Natürlich kann die Art des Eingriffs kostspielig sein und nicht immer von der Versicherung abgedeckt werden. Die AAP bestätigt , Adipositas ist ein komplexes Problem, bei dem „komplexe genetische, physiologische, sozioökonomische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle spielen“, und dass diese Richtlinien nicht nur dazu dienen sollen, Kinder mit Adipositas zu behandeln, sondern auch dazu beitragen, die Adipositas zu beseitigen Stigmatisierung von Fettleibigkeit , was zu eigenen gesundheitlichen Problemen führen kann.

„Das ist eine Neuausrichtung für alle hier“, sagt Dr. Hassink nicht nur über Versicherungsunternehmen und gemeindebasierte Richtlinien, sondern auch über die kulturellen Überzeugungen und Stigmata rund um Fettleibigkeit. „Wenn ich Ihnen sagen würde, dass wir Krebsbehandlungen haben, würde niemand fragen, ob eine Versicherungsgesellschaft die Krebsbehandlung übernimmt. Sie würden es abdecken, weil Krebs eine komplexe chronische Krankheit ist.“

Glücklicherweise stellt Dr. Hassink fest, dass bei der Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern in der Kinderarztpraxis der Grundversorgung viel getan werden kann.

„Wir müssen dies in den Köpfen des Gesundheitssystems, der Versicherer, der pädiatrischen Gesundheitsdienstleister und der Familien neu formulieren, um Schuld und Schuld zu entmystifizieren und zu beseitigen und zu sagen, dass [Adipositas] eine komplexe chronische Krankheit ist, und es gibt Hilfe.“ Dr. Hassink erklärt und fügt hinzu: „Die Frage – das eigentliche Problem – ist also, wie wir dies so umgestalten, dass es von Natur aus richtig und offensichtlich ist, die Behandlung einer komplexen chronischen Krankheit zu behandeln, um sie zu finanzieren.“

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Dennoch ist das Stigma real, und Eltern mit fettleibigen Kindern könnten Schwierigkeiten haben, über das Thema zu sprechen. „Kinderärzte sind jetzt viel versierter in Bezug auf die sozialen Determinanten von Gesundheit geworden und fragen oft nach Ernährungsunsicherheit, Wohnen oder Energie. So kann in der Kinderarztpraxis von Anfang an viel getan werden.“

„Ich denke wirklich, dass Sie als Elternteil mit Ihrem Kind über Gesundheit sprechen“, sagt Dr. Hassink. „Das Gespräch geht ungefähr so: Wir wollen wirklich als Familie gesund bleiben, wir wollen alle gesund sein, oder? Und wir werden sicherstellen, dass wir es sind, wir werden zum Kinderarzt gehen und sicherstellen, dass Sie wissen, dass Sie gesund sind. Wir werden bei Bedarf Änderungen in der Familie vornehmen, um sicherzustellen, dass Sie gesund bleiben“, erklärt sie und fügt hinzu, dass sich das Gespräch nicht so sehr um das Gewicht, sondern um die Gesundheit der Familie drehen sollte. „Die Familie mobilisiert sich um das Kind, es geht nicht ums Gewicht, es geht darum, so gesund wie möglich zu werden.“

Und für alle Eltern, die sich schuldig oder beschämt fühlen, ein Kind mit Fettleibigkeit zu haben, erklärt Dr. Hassink, dass Eltern sich befähigt fühlen sollten, mit dem Kinderarzt ihres Kindes über mögliche Sorgen zu sprechen – das ist Teil der Bekämpfung des Stigmas. „Ich denke, dass sich Eltern bis jetzt geweigert haben, dieses Gespräch zu führen, weil sie Angst vor Schuld haben, oder?“ sagt sie und wiederholt, dass Fettleibigkeit eine komplexe chronische Krankheit ist.

„Ich möchte nur, dass die Familien unsere Fürsorge hier spüren – nur unsere Fürsorge – und Liebe und Fürsorge für sie“, sagt Dr. Hassink. „Wir wollen ihnen helfen. Wir sind sehr an der Gesundheit ihrer Kinder interessiert und kümmern uns sehr darum, dass Kinder Zugang zu der Behandlung erhalten, die sie benötigen.“

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