Alles, was Sie über Wochenbettpsychose wissen müssen

Wenn Sie frischgebackene Eltern sind, fragen Sie sich vielleicht, was eine postpartale Psychose ist und wie sie Sie beeinflussen kann. Hier ist alles, was Sie über diesen Zustand wissen müssen. Wochenbettpsychose ist eine seltene, aber schwerwiegende psychische Erkrankung, die nach der Geburt auftreten kann. Es kann eine Reihe von Symptomen verursachen, darunter Halluzinationen, Wahnvorstellungen und manische oder depressive Episoden. Während Wochenbettpsychose eine ernste Erkrankung ist, ist sie mit Medikamenten und Therapie behandelbar. Wenn Sie irgendwelche Symptome einer postpartalen Psychose haben, ist es wichtig, so schnell wie möglich professionelle Hilfe zu suchen.

Aktualisiert am 26. Januar 2023 8 Minute lesen

Überblick

Kliniker seit der Zeit von Hippokrates vor über 2.000 Jahren haben postpartale psychiatrische Störungen festgestellt. (1)

Heute wird geschätzt, dass etwa ein bis zwei neue Mütter von 1.000 Geburten eine Wochenbettpsychose entwickeln können. Dies ist eine schwere psychiatrische Erkrankung, die durch Halluzinationen, Hyperaktivität, extreme Erregung oder Verwirrtheit gekennzeichnet ist. (2)(3)

Obwohl sie seltener auftritt als andere Erkrankungen, die Mütter nach der Geburt erleben, gilt die postpartale Psychose als schwere psychische Erkrankung, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert. (1)

Mütter mit diesem psychischen Gesundheitsproblem sind sich ihrer Handlungen möglicherweise nicht bewusst, wodurch sie einem zehnprozentigen Risiko für Selbstmord oder Kindsmord ausgesetzt sind (das Verbrechen, ein Baby unter einem Jahr zu töten). (3)

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend. Also, was sind die Warnzeichen einer postpartalen Psychose? Wer ist gefährdet, wie wird es diagnostiziert, was sind Ihre Behandlungsmöglichkeiten und wie schnell können Sie sich erholen? Erfahren Sie unten mehr.

Was ist Wochenbettpsychose?

Auch Wochenbettpsychose genannt, ist die Wochenbettpsychose eine schwere psychische Erkrankung. Es ist anderen Formen der Psychose ähnlich; Der einzige Unterschied besteht darin, dass es während der Puerperal- oder Postpartalperiode (von der Geburt bis zu sechs Wochen) passiert.

Es ist ein so seltener Zustand, dass das DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5) es nicht als separate klinische diagnostische Einheit betrachtet. Stattdessen fällt es unter den Abschnitt psychotische Störungen des Schizophrenie-Spektrums und andere psychotische Störungen. (4)

Der Beginn ist oft dramatisch und beginnt innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Geburt.

Überraschenderweise zeigen Studien, dass Frauen mit postpartaler Schilddrüsenfunktionsstörung (eine kleine Drüse im Nacken, die für den Stoffwechsel verantwortlich ist) die gleichen Symptome wie eine depressive Psychose haben können. (3)

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Ist Wochenbettpsychose ernst?

Ja. Mütter mit Wochenbettpsychose sind sich ihrer Handlungen möglicherweise nicht bewusst. Während einer psychotischen Episode scheinen ihre Wahnvorstellungen oder Halluzinationen real zu sein. Diese irrationalen Gedanken können sie einem 10%igen Risiko für Selbstmord oder Kindstötung (Tötung ihres Babys) aussetzen. (3)

Was sind die Symptome einer postpartalen Psychose?

Manchmal kann es schwierig sein zu erkennen, dass Sie oder ein Familienmitglied eine postpartale Psychose haben könnten, weil die Leute oft denken, dass junge Mütter dazu neigen, traurig oder ängstlich zu sein.

Außerdem ist es eine seltene Erkrankung. Daher denken viele, dass diese Symptome wie der Babyblues sind, der nach ein paar Tagen verschwindet.

Aber wenn man bedenkt, dass es Sie und Ihr Baby einem ernsthaften Risiko aussetzt, ist es wichtig, diese Warnzeichen genau im Auge zu behalten: (4)

• Schwere Angst und Depression
• Extreme und plötzliche Stimmungsschwankungen
• Ständige Unruhe
• Schwere Schlaflosigkeit (Unfähigkeit zu schlafen)
• Sich sehr verwirrt oder desorientiert fühlen
• Paranoia (sich zu misstrauisch oder ängstlich fühlen)
• Außergewöhnliches Verhalten
• Irrationale Gedanken oder Verhaltensweisen
• Nahrungsablehnung
• Sehr aufgeregt sein
• Halluzinationen oder Veränderungen in der Wahrnehmung (mit Dingen sprechen, riechen, sehen, hören oder fühlen, die nicht da sind)
• Wahnvorstellungen (Gedanken oder Überzeugungen, die wahrscheinlich nicht wahr sind)
• Manische Stimmung (sich high fühlen und zu schnell oder zu viel reden oder denken)
• Eine Mischung aus manischen und niedergeschlagenen Stimmungen (oder ein plötzlicher Wechsel zwischen diesen Stimmungen)
• Verlust von Hemmungen
• Flacher Affekt (fehlende emotionale Reaktion oder ein ausdrucksloser Gesichtsausdruck)
• Planen oder überlegen, sich selbst oder Ihrem Baby Schaden zuzufügen (z. B. mein Baby ist ohne mich besser dran)

In extremen Situationen kann eine Mutter mit postpartaler Psychose seltsame Verhaltensweisen zeigen, wie z. B. vor sich hin murmeln, ins Leere starren, scheinbar irrationale Aussagen äußern oder sich weigern zu essen.

Oft hat sie keine Ahnung, dass sie dies erlebt. Aber selbst wenn sie es weiß, hat sie vielleicht zu viel Angst, um Hilfe zu bitten.

Außerdem kann es leicht sein, diese Symptome zu übersehen, weil sie schwanken oder sogar versteckt sind. (5)

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass auch die unmittelbaren Familienmitglieder über Wochenbettpsychosen Bescheid wissen, damit sie wissen, was sie erwartet und auf welche Warnzeichen sie achten müssen. Familienmitglieder können ihr auch helfen, sich behandeln zu lassen.

Ist eine postpartale Psychose vorübergehend?

Es ist vorübergehend. Etwa 20-50 % der Mütter mit postpartaler Psychose erlebten dies nur in der vulnerablen Zeit nach der Geburt. Aber es kann zu Komplikationen führen, wenn es unbehandelt bleibt. (5)

Wie lange dauert es, sich von einer Psychose zu erholen?

Mit der Behandlung kann eine Mutter mit Wochenbettpsychose nach dem Ende der Wochenbettperiode (etwa sechs Wochen nach der Geburt) keine psychotischen Symptome mehr zeigen. (5)

Komplikationen

Eine Frau mit postpartaler Psychose hat eine Wahrscheinlichkeit von 50 bis 80 %, eine andere schwere psychiatrische Erkrankung zu entwickeln, normalerweise innerhalb des bipolaren Spektrums. (5)

Behandlung

Wochenbettpsychose ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie 911 an oder lassen Sie sich in der Notaufnahme behandeln, wenn Sie vermuten, dass Sie an dieser psychischen Erkrankung leiden, oder wenn Sie bemerken, dass ein Familienmitglied Warnzeichen aufweist.

Aufgrund des erhöhten Suizid- oder Kindstötungsrisikos wird die Behandlung einer psychotischen Episode häufig in einer stationären Einrichtung zur engmaschigen Überwachung durchgeführt. (5)

Idealerweise werden Sie in der MBU (Mutter-Kind-Station), einer spezialisierten psychiatrischen Abteilung in einem Krankenhaus, aufgenommen. Bei Nichterreichbarkeit erfolgt die Einweisung in eine allgemeine psychiatrische Abteilung.

Beratung

Beratung mit einem qualifizierten Psychiater, wie einem Psychiater oder Psychologen, unter Verwendung der folgenden Methoden: (6)

• CBT (kognitive Verhaltenstherapie)– um Ihre negativen Gedanken zu bewältigen
• IPT (Interpersonelle Therapie)– um zu helfen, zwischenmenschliche Beziehungsprobleme (mit Ihrem Partner, Ihrer Familie, Ihrer Nachbarschaft oder Ihrer Arbeit) zu identifizieren und damit umzugehen

Medikamente

Behandlungspläne können je nach Ihren Symptomen variieren, aber Medikamente können Folgendes umfassen: (5)

• Antidepressiva oder angstlösende Medikamente– zur Behandlung depressiver Symptome
• Stimmungsstabilisatoren– um manische Episoden zu reduzieren (z. B. Lithium, Lamotrigin, Carbamazepin oder Divalproex-Natrium)
• Antipsychotika– um das Auftreten von Halluzinationen zu reduzieren (Risperidon, Ziprasidon, Olanzapin oder Aripiprazol)

Studien zeigen, dass die Behandlung mit Lithium wirksamer sein kann als Antipsychotika. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt jedoch auch Kombinationsbehandlungen verschreiben. (5)

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen, da einige dieser Medikamente Ihrem Baby schaden könnten.

Verfahren

ECT (Elektrokrampftherapie) erzeugt durch kontrollierte Mengen elektromagnetischer Stimulation eine anfallsähnliche Aktivität im Gehirn. Es kann helfen, chemische Ungleichgewichte im Gehirn wiederherzustellen, die die psychotische Episode verursachen könnten. (7)

Diese Behandlung wird auch bei schweren Depressionen und bipolaren Störungen eingesetzt.

Ursachen

Es ist wenig darüber bekannt, warum eine postpartale Psychose tatsächlich auftritt. Studien deuten jedoch darauf hin, dass es durch eine Kombination physiologischer Veränderungen (einschließlich Hormonspiegel und Aktivierung des Immunsystems) nach der Geburt ausgelöst werden kann. (5)(8)

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Kann PPD zu einer Psychose werden?

Ja. PPD (postpartale Depression) hat das Potenzial, sich in eine Psychose zu verwandeln. (9)

In einer 15-jährigen Studie, die in derArchiv des Allgemeinen Psychiatrie(2012) hatten bis zu 14 % der Frauen mit Erstbesuchen in der Psychiatrie in der Zeit nach der Geburt innerhalb dieses Zeitraums eine bipolare Diagnose. (9)

Überraschenderweise stellte die Studie fest, dass nur etwa 4 % der Frauen, die wegen Depressionen, die nichts mit der Geburt zu tun hatten, einen Psychotherapeuten aufsuchten, dieselbe Diagnose erhielten. (9)

Wer ist gefährdet für postpartale Psychose?

Es ist immer noch möglich, eine postpartale Psychose ohne Risikofaktoren zu entwickeln, aber Folgendes kann Ihr Risiko für die Erkrankung erhöhen: (5)

• Erste Schwangerschaft
• Ungeplante Schwangerschaft
• Absetzen von Psychopharmaka wegen Schwangerschaft
• Anamnese einer postpartalen Psychose (frühere Schwangerschaft)
• Vorgeschichte einer bipolaren Störung oder eines bipolaren Spektrums
• Geschichte der Schizophrenie oder schizoaffektiven Störung
• Familienanamnese einer psychischen Erkrankung (insbesondere postpartale Psychose oder bipolare Störung)

Kann man einer postpartalen Psychose vorbeugen?

Vor der Auslieferung

Die U.S. Preventive Services Task Force schlägt ein Depressionsscreening für schwangere Frauen vor, um Anzeichen zu erkennen, die sich möglicherweise bereits während der Schwangerschaft entwickeln. (5)

Hier sind auch einige Möglichkeiten, um die Risiken zu reduzieren:

• Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihr medizinisches Betreuungsteam über Ihre Risikofaktoren, insbesondere wenn Sie eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit bipolarer Störung und/oder postpartaler Psychose haben.
• Ihr Arzt wird Ihren perinatalen psychischen Gesundheitszustand (Zeitraum von der Schwangerschaft bis zum ersten Jahr nach der Geburt) überwachen.
• Informieren Sie Ihre Lieben oder Ihren Partner über die Warnzeichen und Symptome, da Sie sie möglicherweise nicht bei sich selbst erkennen.
• Behalten Sie Ihre Gedanken, Stimmungen und Gefühle während der Schwangerschaft im Auge.
• FindenSelbsthilfegruppenfür postpartale Psychosen (z. B. PPTalk).
• Organisieren Sie eine Kinderbetreuung für Ihr Baby oder größere Kinder, insbesondere in den ersten Wochen nach der Geburt.

Für werdende Mütter mit hohem Risiko kann Ihr Arzt auch ein Treffen zur Planung vor der Geburt mit Ihnen und allen an Ihrer Betreuung Beteiligten um die 32. Schwangerschaftswoche anberaumen:

• Experte für perinatale Psychiatrie
• Dein Partner
• Familie oder enge Freunde
• Hebamme oder Geburtshelfer

Dadurch wird sichergestellt, dass sie sich Ihrer postpartalen Psychose-Risiken bewusst sind, einen Behandlungsplan erstellen und dabei helfen, Ihre Symptome während der Schwangerschaft und nach der Geburt zu überwachen.

Nach der Lieferung

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für postpartale Psychosen haben, kann Ihr Arzt Ihnen unmittelbar nach der Entbindung eine Lithiumprophylaxe (vorbeugende Behandlung) empfehlen. (5)

Zu den Präventionsstrategien gehört auch eine proaktive Sicherheitsüberwachung.

Andere Dinge, die Sie tun können:

• Genug bekommenschlafen(ruhen Sie sich aus, wenn Ihr Baby schläft).
• Beobachten Sie weiterhin IhreStimmung, Gefühle und Gedanken.
• Bitten Sie jemanden (Ihren Partner oder eine andere geliebte Person) um Hilfe bei der Überwachung Ihres Verhaltens.
• Minimieren Sie die Annahme von Besuchern, insbesondere in den ersten Tagen, damit Sie sich ausruhen können.
• Suchen Sie Ihren Arzt auf, insbesondere zur Nachsorgeuntersuchung nach der Geburt, auch wenn Sie das Gefühl haben, dass es Ihnen gut geht.
• Fühlen Sie sich nicht schuldig, wenn Ihnen das Stillen schwerfällt.
• Führen Sie ein Stimmungstagebuch.
• Bitten Sie Freunde und Familie um Hilfe im Haushalt.

Diagnose

Beurteilung der psychischen Gesundheit und psychiatrische Bewertung

Ein Psychiater nimmt eine Bewertung auf der Grundlage des Folgenden vor: (5)

• Direkte Fragen zu infantilen oder suizidalen Gedanken
• Beurteilung der auditiven und visuellen Wahrnehmung
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – ein Fragebogen zur Selbsteinschätzung zur Überprüfung auf anhaltende Niedergeschlagenheit, Schuldgefühle,Angst, Anhedonie (Unfähigkeit, Freude zu empfinden) und Gedanken an Selbstverletzung
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – prüft auf vergangene oder aktuelle Symptome von rasenden Gedanken (schnelle, aber sich wiederholende Gedanken), unter Druck stehende Sprache, hyper (hohe) Reizbarkeit, überschüssige Energie und andere Manie- oder Hypomanie-Symptome

Diese Tools werden verwendet, um auf Depressionen, Manie (abnormal erhöhte oder extreme Veränderungen der Stimmung oder Emotionen) oder Hypomanie (weniger schwere Symptome einer Manie) zu untersuchen.

Zu den roten Fahnen gehören Hinweise auf schlechte Selbstversorgung, Schwierigkeiten bei der Kinderbetreuung, Verwirrung und Drohungen, sich selbst oder Ihrem Baby Schaden zuzufügen.

Klinische Labortests

Wochenbettpsychose ist eine psychische Erkrankung, aber andere körperliche Erkrankungen können ähnliche Symptome haben.

Daher ist es wichtig, diese Zustände auszuschließen oder die behandelbaren Ursachen einer Psychose zu finden, einschließlich peripartalem Blutverlust und Anämie, akuten Infektionen und bestimmten Krankheiten (z. B. Schilddrüsenproblemen).

Ihr Arzt kann auch diese Tests durchführen: (5)

• Schilddrüse Peroxidase-Antikörperspiegel– um die Schilddrüsenfunktion zu überprüfen
• Umfassender Stoffwechselscreen– weil die Geburt von Kindern zu physiologischen Herausforderungen für die Stoffwechselprozesse Ihres Körpers führen kann
• Komplettes Blutbild– zur Beurteilung eines infektiösen Prozesses wie Mastitis (Entzündung des Brustgewebes) oder Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut)
• Urinanalyse– zur Beurteilung einer Blasenentzündung (Blasenentzündung)
• CT- oder MRT-Scan des Kopfes- dieseGehirnscansdas Vorhandensein eines gehirnbedingten Problems wie Blutung (durch unkontrollierten Bluthochdruck oder Aneurysma) ausschließen
• Drogenscreening im Urin
• Elektrolytspiegel– um nach Anzeichen eines Flüssigkeits-/Elektrolyt-Ungleichgewichts zu suchen

Einige postpartale Frauen mitprimärer Hypoparathyreoidismus(Schilddrüsenunterfunktion) kann ähnliche Symptome wie eine Psychose zeigen. Dies ist tatsächlich üblich, da etwa 5-7% der postpartalen Frauen möglicherweise an Schilddrüsen-Autoimmunerkrankungen leiden. Deshalb wird die Schilddrüsenfunktion getestet. (5)

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Andere Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit nach der Geburt

Baby-Blues

Bis zu 85 % der Mütter leiden unter Babyblues (Weinen ohne Grund, Müdigkeit oder Ungeduld), aber es verschwindet normalerweise nach ein paar Tagen ohne Behandlung. (10)

Postpartale Depression

Etwa 21,9 % der neuen Mütter erleben möglicherweise postpartale oderpostnatale Depressioninnerhalb des ersten Jahres nach der Geburt. (11)

Postpartale Angst

Sie zeigen mehr Symptome im Zusammenhang mit ängstlichen Verhaltensweisen als depressive Symptome, wie z. B. anhaltende Ängste oder Sorgen, Wertlosigkeit und Highbetonenwenn Sie Wochenbettangst haben. (3)

Postpartale Panikstörung

Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Panikattacken und extreme Ängstlichkeit. (3)

Postpartale OCD (Zwangsstörung)

Etwa 3-5 % der Mütter leiden möglicherweise unter postpartaler Zwangsstörung. Zu den Symptomen können Hypervigilanz beim Schutz Ihres Babys oder Zwänge gehören (wiederholt dieselben Dinge tun, z. B. ständig die Sachen Ihres Babys neu anordnen) (12)

Postpartale PTBS (Posttraumatische Belastungsstörung)

Etwa 9 % der frischgebackenen Mütter können eine postpartale PTBS erleiden, in der Regel nach einer traumatischen Entbindung (z. B. Komplikationen oder Verletzungen während der Entbindung wie zpostpartale Blutung). (3)

Symptome können das Vermeiden von Traumaauslösern (zu denen auch Ihr Baby gehören kann) und wiederholte Flashbacks der traumatischen Erfahrung gehören. (3)

VERWEISE

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). Ein Überblick über postpartale Psychosen. Zeitschrift für Frauengesundheit (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V., Rasgon N., Wisner KL. Wochenbettpsychose: Wahnsinn, Manie und Melancholie in der Mutterschaft. Bin J Psychiatrie. 1. Dez. 2016;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016, 9. September. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Phänomenologie, Epidemiologie und Ätiologie der postpartalen Psychose: Eine Übersicht. Gehirn Wissenschaft. 4. Jan. 2021;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMC-ID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

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