Postpartale Thyreoiditis: 3 Arten, Symptome und Behandlungsoptionen

Postpartale Thyreoiditis ist eine Erkrankung, die nach einer Schwangerschaft auftreten kann. Es wird angenommen, dass es durch die Veränderungen des Hormonspiegels verursacht wird, die während der Schwangerschaft auftreten. Es gibt drei Arten von postpartaler Thyreoiditis: subklinische, manifeste und postpartale Thyreoiditis mit Hypothyreose. Zu den Symptomen einer postpartalen Thyreoiditis gehören Müdigkeit, Gewichtszunahme, Haarausfall und Depressionen. Zu den Behandlungsoptionen für postpartale Thyreoiditis gehören eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie und Thyreostatika.

Aktualisiert am 26. Januar 2023 5 Minute lesen

Was ist postpartale Thyreoiditis?

Bist dufühle mich müde, nervös , oderreizbarkurz nach der Geburt? Das ist zu erwarten, weil Ihr Körper gerade eine große körperliche Erfahrung gemacht hat. Dies können jedoch auch Anzeichen einer PPT (postpartale Thyreoiditis) sein, die bei bis zu 7-10 % der frischgebackenen Mütter auftreten kann. (1)

Thyreoiditis ist dieEntzündung Ihrer Schilddrüse, eine kleine schmetterlingsähnliche endokrine Drüse in Ihrem Hals, die Hormone für den Stoffwechsel produziert.

Diese autoimmune Schilddrüsenerkrankung entwickelt sich normalerweise innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt oder in seltenen Fällen nach einer Fehlgeburt. (2)

Es ist durch ungewöhnlich hohe oder niedrige Schilddrüsenhormonspiegel gekennzeichnet: T4 (Thyroxin) und (T3) Trijodthyronin.

Ursachen

Nach Angaben der ATA (American Thyroid Association) kann eine postpartale Thyreoiditis auftreten, weil das Immunsystem plötzliche Veränderungen erfährt. Es wechselt von der Immunsuppression während der Schwangerschaft zu seiner normalen Funktion nach der Geburt. (3)(4)(5)

Eine Studie aus dem Jahr 2021 zeigte auch, dass Frauen nach Erhalt des SARS-CoV-2-Impfstoffs in der Zeit nach der Geburt eine Schilddrüsenentzündung entwickeln können. (6)

Risikofaktoren

Einige Faktoren, die Sie einem erhöhten Risiko aussetzen könnten: (1)(5)

• Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, wie Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow
• Andere Autoimmunerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus Typ 1, Lupus usw.)
• Frühere postpartale Thyreoiditis
• Chronische Virushepatitis
• Familiengeschichte
• Vorhandensein von Antithyreoid-Antikörpern während der frühen Schwangerschaft

Schilddrüsenscreening während der Schwangerschaft

Studien zeigen, dass 50 % der schwangeren Frauen mit antithyroiden Peroxidase-Antikörpern während der frühen Schwangerschaft eine postpartale Thyreoiditis entwickeln. (1)(5)

Für Frauen mit hohem Risiko wird ein Screening (TSH und Reflex FT4) empfohlen.

Airflow-Milchpumpen

Routinemäßige Schilddrüsentests sind jedoch für schwangere Frauen mit geringem Risiko nicht erforderlich. Aber Sie können Ihren Arzt fragen, ob Sie den Test machen möchten. (1)

Wie wird eine postpartale Thyreoiditis diagnostiziert?

Schilddrüsenfunktionstests (Bluttests) prüfen auf:

• TSH– TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon)
• Kostenlos T4– ungebundenes Thyroxin, das Gewebe beeinträchtigen kann
• Gesamt T4– Gesamtthyroxin (gebunden und ungebunden)
• Kostenlos T3– ungebundenes Trijodthyronin
• Gesamt T3– Gesamt-Trijodthyronin (gebunden und ungebunden)

Niedriges TSH und hohes freies T4 weisen auf eine Hyperthyreose hin, während hohes TSH und niedriges freies T4 darauf hindeutenprimäre Hypothyreose. Aber niedriges TSH und niedriges freies T4 können auch auf ein Problem mit Ihrer Hypophyse hinweisen. (3)

Schilddrüsen-Antikörpertests können helfen, die Ursache Ihrer Schilddrüsenerkrankung zu bestimmen:

• Schilddrüsenperoxidase-Antikörper
• Thyreoglobulin-Antikörper
• TRAb (Schilddrüsenrezeptor-stimulierende Antikörper)

Zum Beispiel könnte eine Frau mit Hypothyreose, die positiv auf Antithyreoidperoxidase und/oder Antithyreoglobulin-Antikörper getestet wird, eine Autoimmun-Hashimoto-Thyreoiditis (chronische lymphatische Thyreoiditis oder chronische Entzündung der Schilddrüse) haben. (3)

Andere Tests umfassen:

• Nacken-Ultraschall– um nach Entzündungen oder Knötchen (Wachstum) zu suchen
• RAIU (radioaktive Jodaufnahme)– misst die Menge an radioaktivem Jod, die von Ihrer Schilddrüse aufgenommen wird

Wann sollten die Schilddrüsenwerte nach der Geburt überprüft werden?

Mütter mit hohem Risiko müssen drei und sechs Monate nach der Geburt die Schilddrüsenhormonspiegel (TSH und Reflex FT4) testen. (1)

Experten empfehlen jährliche TSH-Tests (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), wenn Sie eine Vorgeschichte von postpartaler Thyreoiditis haben. (1)

Bei euthyreoten Müttern (mit normal funktionierender Schilddrüse), die negativ auf TPO-Ab (Schilddrüsenperoxidase-Antikörper) sind, ist kein weiteres Screening erforderlich.

Arten von postpartaler Thyreoiditis

Klassisch

Etwa 25 % der PPT-Fälle beginnen jederzeit während der ersten sechs Wochen mit einer leichten Hyperthyreose. Während dieser thyreotoxischen Phase setzen Ihre entzündeten Drüsen zu viele Hormone frei. Es führt zu Thyreotoxikose (hohe Schilddrüsenhormonspiegel im Blut). (3)

Es folgt eine leichte Hypothyreose, die mehrere Monate andauern kann. (3)

Am Ende des ersten Jahres nach der Geburt normalisiert sich schließlich die Schilddrüsenfunktion (euthyreote Phase). (4)

Isolierte Thyreotoxikose

Etwa 30-32 % der Patienten mit PPT können etwa zwei bis sechs Monate nach der Entbindung an einer Schilddrüsenüberfunktion leiden. Im Gegensatz zur klassischen PPT tritt sie jedoch ohne Hypothyreose auf. (3)(4)

Es wird nach Normalisierung der Schilddrüsenfunktion behoben.

Isolierte Hypothyreose

Etwa 43-48 % der Mütter mit PPT entwickeln eine Unterfunktion der Schilddrüse oder eine leichte Hypothyreose. Sie kann zwei bis drei Monate nach der Geburt beginnen und bis zu 12 Monate dauern. (3)(4)

Es löst sich auf, sobald sich Ihre Schilddrüsenfunktion normalisiert hat.

Säuglingsanfangsnahrung nach Wahl der Eltern

Was sind die Symptome einer postpartalen Thyreoiditis?

Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)

Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion: (3)

• Palpitationen (schneller Herzschlag)
• Warm fühlen
• Muskelschwäche
• Hitzeunverträglichkeit
• Nervosität
• Angst
• Verlust des Fokus
• Gewichtsverlust

Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)

Anzeichen einer Unterfunktion der Schilddrüse: (5)

• Ermüdung(Müdigkeit bzwEnergiemangel)
• Muskelkrämpfe
• Trockene Haut
• Verstopfung
• Gedächtnisverlust
• Kälteintoleranz (z. B. Schwierigkeiten im Umgang mit kaltem Wetter)
• Schwäche
• Gewichtszunahme

Wie kann ich einer postpartalen Thyreoiditis vorbeugen?

Eine klinische Studie aus dem Jahr 2007 inDas Journal of Clinical Endokrinologie und Stoffwechselzeigten, dass Selen die PPT-Risiken und eine dauerhafte Hypothyreose reduzieren könnte. (7)

Die Studienteilnehmer erhielten täglich 200 µg Selenomethionin.

Die ATA (American Thyroid Association) erwartet jedoch weitere Studien mit ähnlichen Ergebnissen, bevor sie allen schwangeren Frauen, die positiv auf Schilddrüsen-Autoantikörper getestet wurden, Selen empfiehlt. (3)(5)

Es ist wichtig zu beachten, dass obwohl Ärzte empfehlenJodsupplementierung während der Schwangerschaftum eine normale Schilddrüsenfunktion für Sie und Ihr Baby zu gewährleisten, zeigen Studien, dass es PPT möglicherweise nicht verhindert. (5)

Kann eine postpartale Thyreoiditis geheilt werden?

Ja.Ätherische Öle zur Unterstützung der Schilddrüse und Yogasind einige ganzheitliche Methoden zur Behandlung Ihrer Schilddrüsenerkrankung und ihrer Symptome. Es gibt auch viele Medikamente für Probleme mit Schilddrüsenfunktionsstörungen (siehe unten).

Behandlungsoptionen für postpartale Thyreoiditis

Hyperthyreose-Behandlung

Antithyroid-Medikamente behandeln hyperthyreote Zustände, weil sie die Schilddrüsenaktivität unterdrücken. Die Dosis kann je nach Ihren Symptomen und Ihrem Zustand variieren.

Einige Studien deuten darauf hin, dass MMI (Methimazol) die bessere Alternative zu PTU (Propylthiouracil) sein kann. Es könnte weniger Nebenwirkungen wie Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße) oder Hepatotoxizität (Leberschädigung) haben. (8)

Experten empfehlen 30 mg MMI oder 450 mg PTU als maximale Thyreostatika-Dosis pro Tag für eine stillende Frau. (1)

Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, da die Behandlungsmöglichkeiten und Dosierungen für jede Frau unterschiedlich sind.

Aufgrund von Bedenken, dass Thyreostatika über die Muttermilch auf Ihr Baby übergehen können, wählt Ihr Arzt möglicherweise Betablocker (mit der geringstmöglichen Dosis), um Ihre Symptome zu behandeln, anstatt Ihren Zustand zu behandeln. (9)

Diese Medikamente helfen, Ihre zu reduzierenPulsschlag, Zittern,Angst, UndEntzündungssymptome. Beispiele für Betablocker:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Hypothyreose-Behandlung

Hier ist ein beispielhafter Behandlungsplan für die Hypothyreose-Phase: (3)

• Levothyroxin– Ihr Arzt könnte Ihnen dieses Schilddrüsenhormon-Medikament verschreiben, insbesondere wenn Ihre TSH-Werte höher als 10 mIU/L sind oder Sie schwere Symptome einer Hypothyreose haben.
• Regelmäßige Überwachung– Sobald Ihre TSH-Werte unter 10 mIU/L liegen, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung mehr. Sie müssen jedoch regelmäßig alle vier bis acht Wochen den TSH-Wert testen, bis sich Ihre Schilddrüsenfunktion wieder normalisiert hat.
• Levothyroxin (die Ermäßigung)– Die Levothyroxin-Dosis wird etwa 6-12 Monate nach Beginn der Behandlung schrittweise reduziert. Die Überwachung des TSH-Spiegels sucht jedoch weiterhin nach Anzeichen einer dauerhaften Hypothyreose.
• Levothyroxin (erweitert)– Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikation fortsetzen, wenn Sie zu diesem Zeitpunkt schwanger werden möchten, wenn Sie es bereits sind oder wenn Sie stillen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Pläne.

Überlegungen zum Stillen

Hypothyreose

Studien zeigen, dass Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikamente für stillende Mütter und Babys sicher sein können. (3)

Hyperthyreose

Die ATA schlägt vor, die geringstmögliche Dosis für Thyreostatika zu verwenden, da sie in die Muttermilch übergehen können.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihrem Kinderarzt mitteilen, dass Sie schilddrüsenhemmende Medikamente einnehmen, um die Ihres Babys zu überwachen Schilddrüsenfunktion .

Wie lange dauert eine postpartale Thyreoiditis?

Studien haben widersprüchliche Ergebnisse, aber es wird geschätzt, dass 4-54 % der Mütter mit PPT am Ende des ersten Jahres nach der Geburt immer noch eine Hypothyreose haben könnten. (5)

Ist eine postpartale Thyreoiditis dauerhaft?

Nicht immer, aber Langzeit-Follow-up-Studien haben ähnliche Ergebnisse: Etwa 20-40 % der Mütter mit PPT entwickelten in den nächsten 3-12 Jahren eine dauerhafte Hypothyreose. (5)

PPT & Wochenbettdepression

Studien über die Beziehung zwischen PPT undWochenbettdepressionhaben gemischte Ergebnisse. Schilddrüsenhormonspiegel und Funktionstests können jedoch helfen, PPT für die PPD-Diagnose auszuschließen, da sie ähnliche Symptome haben. (3)

Basierend auf den aktuellen Richtlinien werden TSH-, FT4- und TPO-Ab-Tests für Frauen mit postpartalen Depressionssymptomen durchgeführt. (1)

Teile Mit Deinen Freunden: